Список тезисов на Внеочередной XV Съезд РОХ совместно с IX Съездом московских хирургов 24 - 26 октября 2023г.
Текст тезиса Непосредственные результаты трансабдоминальной преперитонеальной пластики в лечении паховых грыж с использованием сетчатых эндопротезов ProGrip и Reperen

Миниинвазивные технологии прочно заняли свое место в лечении пациентов с паховыми грыжами, достоверно улучшая результаты лечения этой категории больных. За последние десятилетия появилось немало различных сетчатых эндопротезов и разработаны основные методики их фиксации. В тоже время, частота возникновения хронической боли и рецидива грыж остается значимой проблемой, побуждающей хирургов искать новые способы решения этих задач. Сегодня используется фиксация эндопротеза с помощью герниостеплера, клеевая фиксация, использование самофиксирующихся протезов, а также применяются полностью бесфиксационные методики. Проведенные исследования и наш опыт демонстрируют целесообразность использования самофиксирующихся эндопротезов (ProGrip) и клея вместо  степлерной фиксации с точки зрения снижения болевого синдрома и улучшения результатов лечения в целом.  
В Клинике факультетской хирургии им. Н.Н. Бурденко Сеченовского Университета накоплен значительный опыт миниинвазивных операций по поводу паховых грыж, в связи с чем проведен анализ двух групп пациентов: в первую группу включено 22 пациента, которым устанавливали самофиксирующийся сетчатый эндопротез ProGrip; во вторую – 20 больных, которым сетчатый эндопротез Reperen (рег.номер 2021117625) фиксировали цианокрилатным клеем GluBran-2. Было сформировано две статистически однородные группы: мужчины, средний возраст 47,3±13 (от 34 до 67 лет), индекс массы тела от 24,3 до 30,4 (среднее значение 26,9±4).  В соответствии с классификацией NYHUS грыжи в обеих группах относились к II-IIIa типу: II тип в первой группе – 13 больных, во второй группе - 11; III тип - 8 в первой группе, 9 во второй.
Всем пациентам проводили стандартную лапароскопическую трансабдоминальную преперетонеальную пластику (TAPP). Ход хирургического вмешательства различался только на этапе фиксации эндопротеза: в первой группе для фиксации достаточно было выполнения адекватного позиционирования сетки, которая самостоятельно фиксировалась с помощью специальных микрокрючков. Во второй группе после позиционирования сетки ее фискировали точечно с помощью 0,5 мл клея по всему периметру, при двусторонней грыже использовали 1,0 мл.
В послеоперационном периоде на 1-е и 3-е сутки пациенты заполняли индивидуальные опросники для оценки выраженности болевого синдрома. Проводя анализ с помощью визуально-аналоговой шкалы (ВАШ), в 1-й группе пациенты оценили уровень болевого синдрома на 2-4 балла (среднее значение составило 3,6 балла), во 2-й группе показатели достигали в 2-3 балла (среднее значение 2,4 балла).  Разница полученных результатов была статистически значима (p<0,05). Пациентов обеих групп выписывали на 2-е сутки после операции. 
При снятии швов на 7-е сутки и опросе пациенты 2-й группы жалоб не предъявляли, в 1-й группе 1 из 22 пациентов отмечал ощущения инородного тела в области операции, не снижающее его работоспособность. В послеоперационном периоде осложнений не было, включая формирование гематом, скоплений жидкости и симптомов крепитации. При контрольном обследовании через 3 месяца признаков рецидива заболевания не отмечено, жалоб пациенты не предъявляли. 
Первые полученные результаты позволяют судить об использовании комбинации сетчатого эндопротеза Reperen с фиксацией клеем GluBran-2 при TAPP, как хорошей альтернативной методике различных фиксационных способов. В раннем послеоперационном периоде данный способ фиксации показал достоверное уменьшение интенсивности болевого синдрома при сравнительном анализе с группой пациентов, в ходе лечения которых применялся самофиксирующийся эндопротез ProGrip. Однако следует проводить дальнейшие сравнительные исследования для поиска оптимальной методики лечения этой категории пациентов.