Список тезисов на Внеочередной XV Съезд РОХ совместно с IX Съездом московских хирургов 24 - 26 октября 2023г.
Текст тезиса Билиарные осложнения после резекций печени в эндемичном очаге описторхоза

 Актуальность. Желчеистечение у пациентов после резекций печени является серьезной проблемой современной хирургической гепатологии. Частота вышеуказанного осложнения по данным современной литературы составляет от 4,8 до 15,6%. При развитии данного хирургического осложнения увеличивается частота других послеоперационных осложнений и послеоперационная летальность. Обь-Иртышский регион является эндемичной зоной по заболеваемости описторхозом (Opisthorchis felineus). Такие факторы патогенеза данного заболевания, как значительное увеличение количества продуцируемой желчи, вторичный склерозирующий холангит, эпизоды билиарной гипертензии на фоне механической закупорки протоков, увеличивают риски развития билиарных осложнений.
Цель исследования. Выявить частоту развития желчеистечений после резекций печени у пациентов с паразитарной инвазией Opisthorchis felineus, и без нее, изучить эффективность применения дренирования желчных протоков в качестве профилактики указанных осложнений.
Материал и методы. Проведен ретроспективный анализ историй болезни 241 пациентов, проходивших хирургическое лечение в объеме резекций печени на базе окружного Центра хирургии печени и поджелудочной железы за 10-летний период. Учитывая критерии включения, для исследования отобраны 134 клинических случая. Пациенты разделены на две группы: с описторхозной инвазией (37 пациентов), без выявленной описторхозной инвазии (97 пациентов). Наружное дренирование желчных протоков, как вариант временной билиарной декомпрессии после резекции печени, применялось у  пациентов с признаками паразитарного холангита. 
Результаты. Желчеистечение отмечено у 22.4% (30) прооперированных пациентов. В  группе  пациентов с наличием описторхоза осложнение встретилось у 27%, у пациентов без паразитарной инвазии – в 16,4% случаев.  Выявлено статистически достоверное повышение риска данного осложнения у пациентов с описторхозной инвазией 43.2 vs 14,4% (χ2 = 11.19, odds ratio [OR], 4.517; 95 % confidence interval [CI], 1.91 to 10.7; P < 0.001 (0.000822). В группе дренированных пациентов частота билиарных осложнений была выше, чем в группе недренированных пациентов почти вдвое 36,7 vs 18,7 % (χ2 = 3.54, odds ratio [OR], 2.59; 95 % confidence interval [CI], 1.06  to 6.33; P =0.0599). Исследование  зависимости между желчеистечением и дренированием желчных путей в группе с описторхозом (р=0.841) и в группе без описторхоза (р=0.999) показывает, что отсутствует корреляция этих двух явлений. 
Выводы. 
1.Обнаружена четкая корреляционная зависимость и резкое увеличение риска билиарных осложнений у пациентов после резекций печени при наличии описторхоза. 
2.Использование наружного дренирования желчных путей не дало статистически достоверного снижения желчеистечения, однако, следует учитывать, что дренирование применялось у пациентов с заведомо более высоким риском желчеистечений, что требует более расширенных исследований по данной тематике.