Список тезисов на Внеочередной XV Съезд РОХ совместно с IX Съездом московских хирургов 24 - 26 октября 2023г.
Текст тезиса Опыт применения нового способа пластики послеоперационного раневого дефекта крестцово-копчиковой области после иссечения пилонидальной кисты.

Актуальность. Частота встречаемости пилонидальной кисты крестцово-копчиковой области среди хирургической патологии в России равняется 1-2%, при этом заболеваемость составляет 26 случаев на 100000 человек. При огромном многообразие способов оперативного лечения пилонидальной кисты от иссечения с ушиванием по Донатти до сложных пластических методов с перемещением лоскутов, идеальный способ не разработан до сих пор.
Цель исследования. сравнение результатов лечения пациентов с пилонидальной кистой после иссечения и ушивания различными способами.
Материалы и методы исследования. Проведено экспериментальное рандомизированное исследование среди 100 пациентов, проходивших хирургическое лечение пилонидальной кисты с января 2021 года по январь 2023 года в отделении гнойной хирурги НИИ-ККБ№1. Сформированы случайным методом «конвертов» две группы, контрольная и основная, по 50 пациентов в каждой группе. По критерию Колмогорова-Смирнова установлено, что распределение значений возраста и ИМТ в обеих группах не соответствовало нормальному закону распределения, поэтому показатели представляли в виде Ме (медианы), а также в виде Q1 (первая квартиль) и Q3 (третья квартиль). Группы были однородные по полу, возрасту, ИМТ (p>0,05).
В основной группе выполнялось иссечение пилонидальной кисты с пластическим закрытием раневого дефекта крестцово-копчиковой области согласно патенту RU №2751821от 19.07.21г., а в контрольной группе иссечение пилонидальной кисты с ушиванием по Bascom II.
Результаты. При анализе результатов лечения сравнивали следующие показатели в группах пациентов, время операции, время лечения, частоту осложнений и рецидивов. По критерию Колмогорова-Смирнова установлено, что распределение числовых значений времени операции и времени лечения в стационаре, для обеих групп не соответствовало нормальному закону распределения, поэтому показатели представляли в виде медианы и первой и третьей квартилей.
Время операции в контрольной группе составило 30,0 (30,0; 35,0), а в основной группе 35,0 (35,0; 40,0) минут (р<0,001). Разница во времени длительности операции в сравниваемых группах была статистически значима.
Время лечения в стационаре составило в контрольной группе 7 (6; 8) дней, в основной группе было снижено. Значение медианы и квартилей было7(6,0; 7,0) (р=0,034). Разница во времени длительности лечения в сравниваемых группах была статистически значима. Это связано с меньшей частотой развития послеоперационных осложнений, ранней активизацией больных за счет прочной фиксации краев фасции, что снижала нагрузку на кожно-подкожно-жировые швы.
Частота послеоперационных осложнений в группах было различно, несостоятельность швов в контрольной группе было выявлено у 4 пациентов, нагноение раны у 2, некроз кожных лоскутов у 3. Всего в контрольной группе наблюдали 9 осложнений (18%).
В основной группе было выявлено только 1 нагноение раны у пациента и одна несостоятельность швов. Всего в основной группе наблюдали 2 осложнения (4%), (p<0,05). 
Количество рецидивов в контрольной группе составило 5 (10%), в основной группе 1 случай (2%) (p>0,05). Для частоты рецидивов различия показателя в группах статистически не значимы. 
Срок  наблюдения за пациентами составил 2 года.

Обсуждение. При применении нового способа оперативного лечения пилонидальной кисты удалось снизить количество койко-дней в стационаре. Частоту послеоперационных осложнений удалось довести до минимального значения. Рецидивы в основной группе значительно снизились по сравнению с контрольной группой, хотя различие статистически не значимо из-за малого объёма выборки.

Выводы. По литературным данным, у существующих способов лечения высокий процент послеоперационных осложнений и рецидивов. При применении современных способов хирургического лечения удалось снизить количество рецидивов, но количество послеоперационных осложнений остается высоким. При применении нового способа удалось улучшить результаты лечения пациентов с пилонидальной кистой. Частота таких послеоперационных осложнений, как нагноения раны, несостоятельность швов и некроз кожных лоскутов статистически значимо снизилось с 18% до 4% за счет более прочной фиксации краев раны и лучшему дренированию раны. Снижение частоты рецидивов позволило избежать повторных оперативных вмешательств и, как следствие ограничения трудовой активности.

Рекомендации: Совершенствование способов оперативного лечения пилонидальной кисты позволит уменьшить частоту рецидивов и осложнений и, как следствие время стационарного лечения.