Список тезисов на Внеочередной XV Съезд РОХ совместно с IX Съездом московских хирургов 24 - 26 октября 2023г.
Текст тезиса Кровоснабжение пяточной области: влияние на исход госпитализации

Актуальность.
Несмотря на успехи сердечно-сосудистой хирургии, достижения специалистов рентгенэндовасклярных методов диагностики и лечения сохраняется большое число высоких ампутаций в группе пациентов с облитерирующими поражениями артерий нижних конечностей. Клинически одной из самой сложных является ситуация с поражением пяточной области.
Материалы и методы.
выполнен ретроспективный анализ прямых ангиограмм и историй болезни пациентов, проходивших лечение в СПБ ГБУЗ «Городская больница №14» в первом квартале 2022г.
Пациенты условно были разделены на 2 группы: 1группа – отсутствие убедительной перфузии пяточной области на контрольных ангиограммах после выполненной ТЛБА; 2 группа – богатая коллатеральная сеть пяточной области на контрольных ангиограммах после выполненной ТЛБА. Оценка производилась посредством визуализации финальной прямой ангиографии. Исход заболевания и клинические показатели исследовались на основании данных локальной Медицинской информационной системы (МИС).
Результаты:
Всего отобрано 130 случаев: мужчин – 74 (56,9%), женщин – 56 (43,1%). Средний возраст составило 69,55 (±2,89) лет. Возраст мужчин 67,17(±3,83), женщин - 72,71(±4,35) лет. Средний 
В 1 группе было 44 (33,8%) пациента.  Только в 10 (22,7%) случаях у пациентов в этой группе имелись трофические изменения пяточной области.  В 6 (4,6%) случаях выполнена ампутация на уровне голени. Ни у одного из этих пациентов не было описано трофических изменений пяточной области, но имелись трофические изменения другой локализации. Не было зафиксировано ни одной операции по закрытию раневого дефекта. Средний срок госпитализации составил 31,82 (±8,52) дней.
Во 2 группе было 86 (66,2%) пациентов по данным контрольной ангиографии была богатая сеть пяточной области. Трофические изменения стопы и пяточной области было у 6 (7%) пациентов. В данной группе высоких ампутаций не было. В 4 случаях (4,7%) рана зажила первичным натяжением на стопе. Средняя госпитализация – 28,9(±5,17). 
Обсуждение.
Не удалось отследить увеличение продолжительности госпитализации в зависимости от перфузии пяточной области. В группе с непрямой реваскуляризацией пяточной области было выполнено больше высоких ампутаций, но все они не были ассоциированы с наличием трофических язв пяточной области. Сочетание «плохая реваскуляризация пяточной области и язва этой области» ни в одном из наших наблюдений не привело к высокой ампутации.
Выводы.
Не было выявлено значимых различий в составе групп по возрасту, полу, средней продолжительности госпитализации. Отслеживается положительная динамика закрытия раневого дефекта стоп в случае хорошей реваскуляризаци. Возможно, плохое кровоснабжение пяточной области способно негативно сказаться на исходах госпитализации даже при наличии трофических изменений в другой части стопы.
Рекомендации. 
Необходимо всегда, когда это возможно, добиваться реваскуляризации пяточной области, так как это способно увеличить вероятность неблагоприятного клинического исхода. Требуется большее число наблюдения для формирования окончательных выводов.