Список тезисов на Внеочередной XV Съезд РОХ совместно с IX Съездом московских хирургов 24 - 26 октября 2023г.
Текст тезиса Лапароскопическая хирургия как ключевой показатель качества оказания экстренной помощи на уровне субъекта Российской Федерации

Введение. Уровень оказания хирургической помощи пациентам с острыми заболеваниями органов брюшной полости в нашей стране всегда рассматривался как приоритет общенационального здравоохранения. Об этом же свидетельствует тот факт, что разработка профессиональным сообществом хирургов и утверждение федеральным отраслевым регулятором национальных клинических рекомендаций было начато именно с неотложной абдоминальной патологии. Во всем мире и в нашей стране одним из ключевых показателей степени технологичности оказания неотложной хирургической помощи на любом уровне является широта и диапазон выполнения малоинвазивных хирургических вмешательств, в первую очередь – лапароскопических (ЛС).
Цель исследования.  Изучить удельный вес и спектр выполнения ЛС операций при оказании неотложной хирургической помощи в РСО-Алания.
Материалы и методы. Работа основана на сравнительном анализе частоты и спектра выполнения ЛС оперативных вмешательств в РСО-Алания за период 2019-2021 гг. В связи с низкой частотой выполнения лечебных ЛС вмешательств при других нозологиях, основным объектом исследования были три неотложных состояния: острый аппендицит (ОА), острый холецистит (ОХ) и перфоративная язва (ПЯ). Полученные данные были оценены на фоне федеративных и окружных показателей. Основной использованный метод исследования был статистический. Были использованы данные ежегодной статистики, кумулированные в сводной Информационно-аналитической системе по профилю “Хирургия” на ресурсе Главного хирурга Российской Федерации (РФ).
Результаты исследования. В 2021 г. в РСО-Алания при лечении ОА было выполнено 45Лс аппендэктомий без летальности, что составило 12,2% от всех аппендэктомий. В то же время В Российской Федерации (РФ) показатель малоинвазивной аппендэктомий составил 37,5%. Что характерно, в РФ послеоперационная летальность после ЛС аппендэктомии (0,02%) в 10 раз ниже, чем при открытой операций (0,24%). Лидерами в стране по внедрению ЛС доступа являются: Москва (97,5% ЛС операций), Санкт-Петербург (83,62%), Новгородская область (79,6%), и ряд малых регионов. В Северо-Кавказском округе наш субъект далеко не в лидерах по внедрению ЛС технологии, так как окружной показатель выполнения ЛС операции при ОА составляет 27,8%. 
При лечении ПЯ в РФ удельный вес ЛС операций в последние три года сохраняется на уровне 11%. Максимальный уровень достигнут в Москве – 55,76%; Республике Дагестан – 47,18%; Рязанской области – 41,59%. Послеоперационная летальность при ЛС операциях увеличилась с 1,06% (2019) до 1,57% (2021). Окружной показатель ЛС лечения ПЯ для нашего региона составил 7,8% от всех оперированных. В РСО-Алания в 2021 г было выполнено всего 4 ЛС операции из 41, что составило 4,6%. 
При ОХ в нашей стране за 2020-2021 гг. удельный вес оперированных ЛС составил 65,2% и 68,4%, при минимальной летальности из всех вариантов оперативного доступа (0,2%), хотя в генеральной популяции пациентов с ОХ в стране летальность составила 1,46%, а среди оперированных открыто – 4,8%. В РСО-Алания в 2021 г. удельный вес ЛС холецистэктомии составил 35,6%, что в 2,6 раза ниже, чем в Северо-Кавказском округе в целом (81,6%). Для сравнения, в г. Москве в 2021 г. 96,5% холецистэктомий было выполнено ЛС. В 2019-2020 гг. соотношение показателей и общая тенденция были аналогичными.
Выводы. В 2019-2021 гг. в РСО-Алания при оказании хирургической помощи пациентам с острой абдоминальной патологией использование ЛС технологий было крайне низким. По этому показателю субъект находится среди худших в Северо-Кавказского округе и стране. Одним из приоритетных направлений совершенствования хирургической помощи в РСО-Алания должно стать широкое внедрение ЛС технологий в клиниках, оказывающих неотложную хирургическую помощь.