Список тезисов на Внеочередной XV Съезд РОХ совместно с IX Съездом московских хирургов 24 - 26 октября 2023г.
Текст тезиса Лечение осложнений острых эрозивно-язвенных поражений

Актуальность темы. Острые эрозии и язвы являются основными причинами перфораций и желудочно-кишечных кровотечений (ЖКК) в послеоперационном периоде у больных перитонитом. Клиника этих язв слабо выражена, почти бессимптомна, и проявляются они лишь своими осложнениями. Поэтому актуальность проблемы заключается в своевременной диагностике, лечении острых язв и особенно их профилактике .
Материалы и методы: В статье приведен ретроспективный анализ 35 случаев в период с 2020 по 2022 г. с острыми эрозивно-язвенных повреждений желудочно-кишечного тракта и их осложнений, находящихся в после хирургического лечения по поводу перитонита в ГБУЗ РКБ МЗ  . Была выполнена оценка риска язвообразования по Чернову- Мизиеву, ФГДС, оценка состояния больных по SOFA, APACHE 2, степень тяжести эндотоксикоза, МИП.
Результаты и обсуждение. Из них пациенты с эрозивным поражением составляют 80% (28); с язвенным поражением 20% (7)
 Осложнения: кровотечением 75%;(Forrest 1B-55%; Forrest 2b-15%; Forrest 3-5%) прободение 3%.
-Sofa: 27 человек с 1 ст (1-1,5б); 8  человек с 2ст. (2б). Из них 25 пациентов с эрозивным поражением ЖКТ, 10 пациентов имели язвенное поражение. 
-Apache II: 26 человек с показателями 4-6 баллов (4%); 9 человек с показателями 8-11 баллов (5-9%). Все 26 пациентов с показателями 4-6 баллов имели эрозивное поражение ЖКТ. И 9 пациентов с наиболее высокими показателями 8-11 баллов были с язвенным поражением.
Определение степени эндотоксикоза по показателям (ЧСС; АД; сут. Диурез, кол-во мочевины.): соответствует средним показателям в 85% случаев, у 6 пациентов выявлена высокая степень тяжести (пациент находился на вазопрессорах, присутствовала анурия). Из 35 пациентов со средними показателями степени эндотоксикоза 4 пациента имели язвенное поражение, у остальных наблюдалось эрозивное поражение. 
Сопоставление тяжести эрозивно-язвенных поражений желудка с количеством баллов риска язвообразования по Чернову-Мизиеву: до 6 баллов – 23(пациенты с эрозивным поражением); От 6 до 10 баллов – 9(7 с эрозивным поражением и 2 с язвенным); От 10 и более баллов – 3(язвенное поражение ЖКТ). При этом выявлена коррелляция между риском язвообразования и тяжестью по шкале APACHE 2.
Оценка степени тяжести по мангеймской классификации: у всех больных показатели не превышали 1 ст, что соответствует 0-20баллов. 
Пациенты получали, в основном консервативную терапию: ингибиторы протонной помпы, гемостатическая терапия., 
Эндоскопический гемостаз проводился 18 пациентам, из них 14 имели эрозивное поражение и 4 пациента с язвенным поражение, использовали два метода гемостаза одновременно. Остальным пациентам не выполнен эндоскопический гемостаз, в связи с завершившимся кровотечением.
К хирургическому лечению необходимо прибегнуть лишь при наличии прободения. Из 35 пациентов хирургическое лечение в объеме: ушивание язвы проводилось одному.
Выводы и рекомендации.Таким образом, мы пришли к выводу, что лечение осложнений острых эрозивно-язвенных поражений является вовремя начатая адекватная консервативная терапия (использование антисекреторных препаратов- ингибиторов протонной помпы в сочетании с эндоскпическим гемостазом). При осложнениях в виде кровотечения целесообразно проводить двойной эндоскопический гемостаз. При прободении хирургическое лечение.