Список тезисов на Внеочередной XV Съезд РОХ совместно с IX Съездом московских хирургов 24 - 26 октября 2023г.

Текст тезиса Сравнение ранних результатов современных методик эндовидеохирургических аллогерниопластик при срединных послеоперационных вентральных грыжах

Актуальность. Лечение пациентов с послеоперационными вентральными грыжами (ПОВГ) является одной из актуальных и сложных проблем в общехирургической практике. Доля послеоперационных вентральных грыж составляет до 20-22% от всех наружных грыж живота и по частоте занимают второе место после паховых. По сводным данным ряда отечественных авторов, ПОВГ встречается в России приблизительно у 500 тыс. человек. Перенесенная лапаротомия приводит к развитию ПОВГ от 2% до 22%, а применение эндоскопических технологий снизило развитие послеоперационных грыж только до 8,3%. Применение лапароскопической IPOM-герниопластики долгие годы оставалось безальтернативным методом малоинвазивного лечения ПОВГ. Однако, развитие эндовидеохирургической аллогерниопластики по технологии экстраперитонеального доступа (eTEP) послужило толчком к сравнительному анализу данных методик малоинвазивного лечения. 
Материалы и методы. Проведено ретроспективное обсервационное когортное исследование, включившее данные 137 пациентов, оперированных по поводу срединной послеоперационной вентральной грыжи с декабря 2015 по декабрь 2022 года на базе ГКБ №1 им. Н.И. Пирогова. 82 пациента перенесли эндовидеохирургическую ретромускулярную аллогерниопластику по технологии экстраперитонеального доступа (eTEP RS). 55 пациентов оперированы в объеме IPOM plus – герниопластики. 
Полученные результаты. Средняя длительность лечения (койко-день) у пациентов, перенесших eTEP и IPOM plus составила 5,22 и 5,26 койко-дне соответственно (р=0,135). Частота послеоперационных осложнений в группе еТЕР составила 8,5%, а в группе пациентов с IPOM plus герниопластикой – 12,7% (р=0,610).  Осложнения по Clavien–Dindo в группе еТЕР и IPOM plus составили: II – 7,3% (n=6) и II – 9,1% (n=5) при Clavien II класса, соответственно (р=0,755), IIIA – 1,2% (n=1) и IIIA – 3,6% (n=2) при Clavien IIIA класса, соответственно (р= 0,564).
Обсуждение. Сравниваемые ретроспективные группы пациентов, характеризуются низким количеством послеоперационных осложнений, однако нуждаются в более глубоких оценках отдаленных результатов лечения. 
Выводы. При проведенном ретроспективном анализе сравниваемые малоинвазивные методы лечения ПОВГ не имеют статистически значимых отличий по частоте послеоперационных осложнений и сроку стационарного лечения. 
Рекомендации. Целесообразно проведение дальнейших исследований с оценкой отдаленных результатов лечения.