Список тезисов на Внеочередной XV Съезд РОХ совместно с IX Съездом московских хирургов 24 - 26 октября 2023г.
Текст тезиса Исследование методом электронной микроскопии структурных изменений стенки кисты почки под воздействием прямого контактного нагрева: перспективы малоинвазивной хирургии

Введение. Плотная соединительная ткань является важнейшим компонентом человеческого тела, обеспечивающим структурную целостность и функциональность. При некоторых патологических состояниях соединительная ткань является источником дискомфорта или структурой, поддерживающей хроническое воспаление, например, ткань стенки кисты почки. Ранее с помощью световой микроскопии проводился мониторинг последовательности этапов некроза в соединительных тканях, вызванных термокоагуляцией. В доступной литературе отсутствуют исследования, посвященные коагуляционным микроструктурным изменениям тканей стенки кисты почки, возникающим при прямом контактном нагреве, исследованных методом электронной микроскопии.
Цель. Целью данного исследования было выявление с применением электронной микроскопии характерных изменений формирующихся в результате прямого термического воздействия в стенках кисты почки. 
Материалы и методы. Проведен пилотный эксперимент по изучению структурных изменений в тканях стенки кисты почки при термокоагуляции с помощью электронной микроскопии. Образцы биопсии были взяты у трех пациентов и подвергались одностороннему равномерному нагреванию в течение 60, 120 и 180 секунд, при этом один образец использовался в качестве контроля. Образцы тканей были разделены на четыре части, три части подвергались одностороннему равномерному нагреванию в течение 60, 120 и 180 секунд соответственно, а четвертую часть использовали в качестве контрольной части и немедленно помещали в формалин. Затем образцы были отправлены в гистологическую лабораторию для дальнейшего изучения.
Гистоморфологические изменения в ткани стенки кисты почки оценивались с помощью электронной микроскопии у трех пациентов: одна группа состояла из интактного материала, а другая группа состояла из трех подгрупп в зависимости от продолжительности контакта с термопластинкой, нагретой при температуре 70°C.
Результаты. Исследуемые образцы тканей содержали рыхлую соединительную ткань с неповрежденными коллагеновыми волокнами. После нагревания в течение 60 секунд коллагеновые волокна набухали и образовали вакуоли, а клеточные мембраны были повреждены. Клетки фибробластов потеряли межклеточные контакты и повредили плазматические мембраны, а эндоплазматический ретикулум утолщался, а хроматин начал конденсироваться. Нагревание материала в течение 120 секунд привело к разрыву и повреждению коллагеновых волокон, что привело к нарушению структуры ткани и накоплению клеточного дебриса.
Дальнейшее нагревание в течение 180 секунд привело к полной деградации клеток и волокон, нарушению структуры тканей и воспалительным процессам, что свидетельствует о повреждении тканей.
Обсуждение. Контактное нагревание может вызвать изменения в структуре и метаболизме плотной соединительной ткани, что приводит к снижению прочности и эластичности. Понимание влияния контактного нагрева на соединительную ткань может помочь в разработке новых методов лечения сопутствующих заболеваний и улучшении физиотерапевтических и реабилитационных методов. Продолжительность и температура теплового воздействия оказывают прямое влияние на состояние клеточного ядра, приводя к обратимым и необратимым изменениям.
Изучение микроскопических изменений в плотной соединительной ткани может найти применение и в других областях медицины, таких как использование контактного нагрева для лечения других тканевых образований, включая опухоли, и улучшение заживления ран, что приводит к разработке новых методов лечения и пониманию высокотемпературных процессов.
Выводы. Термическое воздействие на стенку кисты почки вызывает необратимые изменения в интерстициальных клеточных структурах, денатурацию и набухание коллагеновых фибрилл, причем продолжительность воздействия напрямую влияет на результат; для эффективной термокоагуляции требуется продолжительность контактного нагрева не менее 120 секунд при температуре 70°C.