Список тезисов на Внеочередной XV Съезд РОХ совместно с IX Съездом московских хирургов 24 - 26 октября 2023г.

Текст тезиса Хирургическое лечение больных хроническим панкреатитом с кистозно-воспалительной трансформацией двенадцатиперстной кишки

Цель сообщения: определение концепции диагностики и лечения больных хроническим панкреатитом, осложненным кистозно-воспалительной трансформацией двенадцатиперстной кишки.
Материал. В 2016-2022 годах в отделении абдоминальной хирургии было выполнено 311 панкреатодуоденальных резекций (ПДР), из них у 28 человек при морфологической верификации диагноза было установлено наличие хронического панкреатита (ХП). Среди больных ХП у 12 пациентов изначально были диагностированы опухоли головки ПЖ (протоковая аденокарцинома, внутрипротоковая папиллярномуцинозная опухоль), но после патологоанатомического исследования препарата диагностирован ХП. Диагноз ХП со стойким нарушением эвакуации из желудка за счет кистозно-воспалительной трансформации (КВТ) двенадцатиперстной кишки до операции установлен у 16 человек. В этот же период консервативная терапия (строгое соблюдение диеты, отказ от курения, противовоспалительное лечение) по поводу ХП, осложненного КВТ, была успешно проведена 5 пациентам. 
Результаты. Пилоросохраняющая ПДР произведена 9, гастропанкреатодуоденальная резекция — 7 больным ХП, осложненным КВТ. Средняя продолжительность операции составили 290 минут. Объем кровопотери колебался от 100 до 500 мл. Послеоперационные осложнения отмечены у 7 больных: панкреатический свищ типа В — 2, аррозионное кровотечение — 2; несостоятельность билиодигестивного анастомоза — 2, ранняя спаечная кишечная непроходимость — 1. Летальных исходов не было. Консервативная терапия проведена 5 пациентам, в результате которой нарушения эвакуации из желудка были устранены, хирургического лечения не производилось.
Заключение. Кистозно-воспалительная трансформация двенадцатиперстной кишки при ХП является тяжелым осложнением, которое приводит к нарушению эвакуации из желудка. Не редки случаи, когда при этом осложнении требуется проведение дифференциального диагноза с раком поджелудочной железы (ПЖ). Тактика лечения больных хроническим панкреатитом, осложненным КВТ, окончательно не разработана и может варьировать от консервативной терапии до панкреатодуоденальной резекции.