Список тезисов на Внеочередной XV Съезд РОХ совместно с IX Съездом московских хирургов 24 - 26 октября 2023г.
Текст тезиса Результаты комплексного лечения осложненных форм рожистого воспаления с использованием эфферентных методов и NPWT-терапии

Одной из актуальных проблем современной хирургии являются осложненные формы рожистого воспаления-флегмонозная и гангренозная.  Актуальность проблемы обусловлена тяжестью течения данных форм рожистого воспаления и неудовлетворительными результатами лечения. В процентом отношении эти формы составляют около 20% среди всех форм рожистого воспаления.
Целью исследования явилось оценка эффективности эфферентных методов и NPWT-терапии в комплексном лечении осложненных форм рожистого воспаления.
Материал и методы. Анализированы результаты лечения 44 пациентов с осложненными формами рожистого воспаления, сопровождающей тяжелой интоксикацией. Пациентов мужского пола были 28, женского-16. Возраст колебался от 38 до 67 лет. В основную группу вошли 26 пациентов, которым наряду с общепринятыми средствами использовали NPWT-терапию и эфферентные методы-УФО крови, озонотерапия и плазмафарез. Контрольная группа составили 18 пациентов, которые получали традиционные методы лечения, без эфферентных методов детоксикации и NPWT-терапии. Все пациенты поступали в отделение с поражением нижних конечностей, в среднем на 3-5 сутки от начала заболевания. В день поступления им выполнено хирургическое лечение- радикальное вскрытие и некрэктомия пораженной конечности. Для оценки эффективности проводимого лечения использовали методы клинического наблюдения за динамикой раны- сроки очищения раны, появления грануляцией и эпителизации, а также микробиологические и цитологические изменения в ране по ходу лечения. Оценку динамики эндогенной интоксикации проводили по показателям ЛИИ и прокальцитонина.
Результаты и обсуждение. У пациентов основной группы отмечено ранее стихание воспалительных явлений – уже на 3-4 сутки значительно уменьшились гиперемия и отёк конечности, нормализовалась температура тела, тогда как в контрольной эти явления проходили на 3-4 дня позже. Использование NPWT повязки на некротизированные участки приводило к очищению ран уже на 1-2 сутки с дальнейшей химической некрэктомией и появлением жизнеспособной грануляционной ткани на 5-7 сутки. В контрольной группе очищение ран происходило на 10-12 сутки. Положительное влияние вышеприведенной тактики местного лечения подтверждено бактериологическим и цитологическим исследованиями в динамике. Нормализация лейкоцитарного индекса интоксикации и прокальцитонина происходило на 6-8 сутки. У пациентов основной группы вышеприведенная тактика позволила закрыть раневую поверхность вторичными швами или аутодермопластикой на 10-15 сутки. Полное заживление раны происходило на 20-25 сутки от начала лечения. В контрольной группе полное заживление раны происходило на 30-32 сутки. Таким образом сроки лечения пациентов в основной группе сократились на 30%. 
Выводы. Комплексное лечение осложненных форм рожистого воспаления с использованием NPWT-терапии и эфферентных методов лечения   улучшить результаты лечения и сократить сроки пребывания пациентов в стационаре на 30%.