Список тезисов на Внеочередной XV Съезд РОХ совместно с IX Съездом московских хирургов 24 - 26 октября 2023г.

Текст тезиса Возможности reTAPP и reTEP при рецидивных паховых аллогерниопластиках.

Актуальность.
Операции по поводу рецидивов относят к наиболее сложным типам паховой герниопластики. Согласно рекомендация EHS операции в случае рецидивов паховых грыж целесообразно выполнять альтернативным способом: соответственно после задних доступов – передним доступом, а после передних – задним. Эндо-лапароскопические технологии привлекают малотравматичностью и возможностью ранней активизации. Однако отсутствие опыта их использования в варианте reТАРР и reТЕР, ограничивает внедрение в широкую практику.
Материал и методы.
Мы располагаем опытом использования задних доступов у 5 пациентов с рецидивами паховых грыж после ТАРР и ТЕР (1 - reТАРР и 4 – reТЕР). Выбор варианта повторного вмешательства был продиктован желанием пациента и оперировавшего хирурга. Технические трудности повторных операций были связаны в основном с наличием спаечного процесса, вовлекавшего семенной канатик и имплант, а также трудностями дифференцировки тканей. Ранее установленный имплант желательно не иссекать полностью во избежание увеличения продолжительности операции и дополнительной травмы. Отличий в интенсивности послеоперационного болевого синдрома и частоте возникновения сером и гематом при reTAPP и reTEP относительно первичных паховых лапаро-эндоскопических герниопластик нами не отмечено.
Выводы.
Операции reTAPP и reTEP по поводу рецидивов паховых грыж после задних доступов характеризуются большей продолжительностью и сложностью выполнения, однако при наличии опыта не сопровождаются существенно большим числом послеоперационных осложнений.