Список тезисов на Внеочередной XV Съезд РОХ совместно с IX Съездом московских хирургов 24 - 26 октября 2023г.
Текст тезиса Аутоадипоцитарный волюмизирующий лифтинг межъягодичной борозды у пациентов с пилонидальной кистой копчика

Введение. В последние годы в хирургической практике увеличилось количество обращений пациентов в возрасте от 17 до 23 лет страдающих кистой копчика, с рецидивами заболевания, от ранее выполненных хирургических вмешательств. Главная причина является наличие у пациентов глубокой межъягодичной борозды с глубиной от 2,5 до 4,0 см. С наличием в ней волос, присутствие постоянной влажности, инфекции и недостаточной аэрации воздуха, ведет к формированию абсцесса с последующим формированием свища. Основные хирургические методы лечения направлены на устранение абсцесса, свища в межъягодичной борозде, но не на устранение её глубины. К распространенному хирургическому методу относиться операция Сleft lift. Нами предложен новый, малоинвазивный метод, устранения глубины межъягодичной борозды с использованием липофилинга собственной жировой тканью.
Материалы и методы. В период с 2021 по 2022г. нами выполнено 37 коррекций межъягодичной борозды липофилингом, у пациентов с глубокой межъягодичной бороздой. Пациенты находились на амбулаторном лечении, соотношение  мужчин и женщин составило 2:1. Всем пациентам  выполнялось УЗИ межъягодичной борозды до фасции крестца на предмет локального воспаления. Всем пациентам находившимся на лечении была выполнена малоинвазивная аутоадипоцитарная коррекция межъягодичной борозды собственной жировой тканью (Патент на изобретение № 2760094 «Способ пластики послеоперационых ран после хирургических вмешательств в крестцовокопчиковой области»). 
Методика операции. С пациентом согласовывается, из какой  анатомической области выполнить забор жировой ткани: живот или ягодичная область. Из выбранного донорского участка, специальной канюлей диаметром 3-5 мм длиной 15-20 см выполняется аспирация жировой ткани, в количестве до 30-40 мл после этого, жировая ткань центрифугируется, очищается от  элементов крови, выполняется подготовка области крестца для введения жировой ткани на всем протяжении. Под местной анестезией выполняется локальное рассечение кожного покрова до фасции крестца в длину 0,5 см строго по срединной линии крестца в верхней точке у места горизонтального пересечения проекции подвздошных костей. Канюлей Толедо вдоль крестца по срединной линии, выполняется диссекция мягких тканей, в виде тоннеля (скользя по фасции крестца) в ширину до 2,5-3,0 см и в длину до 15 см в направлении к анальному каналу, не доходя до него на 2,0 см. После того, как сформирован тоннель вдоль крестца, для введения жировой ткани, выполняется контроль гемостаза, затем выполняется введение отцентрифугированного жира через металлическую канюлю с боковым окошком. Окошко нужно повернуть строго в сторону мягких тканей, а не крестца, жировую эмульсию вводят очень медленно через шприц (луер лок), в количестве от 35 до 50 мл в зависимости от глубины и протяженности межъягодичной борозды до появления ее сглаженности или до полного ее исчезновения, под контролем УЗИ датчика. После введения липотрансфера, пальпаторно распределяется жир вдоль межъягодичной борозды. Линейная рана в верхней части крестца ушивается проленом 4-0 на две недели, чтобы введенный жир не имел возможности самостоятельно эвакуироваться из введенной полости. Приживаемость жира составляет в среднем 2-3 недели. После выполненной операции необходимо проведение антибиотикотерапии цефалоспоринового ряда роцефин 1 гр  внутримышечно 1 раз в день, на протяжении 5 дней. После проведенной коррекции межъягодичной борозды у 35 пациентов отмечался стойкий результат, контрольные осмотры выполнялись через 1-3-5 месяцев. После операции, все пациенты находились под динамическим наблюдением, под УЗИ контролем. У 2-х пациентов требовалась докоррекция межьягодичной борозды. Гнойно-воспалительных осложнений не зафиксировано ни у одного пациента.
Выводы. Данный хирургический способ, липотрансферной коррециии межъягодичной борозды является малоинвазивным и малотравматичным, это позволяет устранить глубину межъягодичной борозды  и  получить стабильный безрецидивный результат.