Список тезисов на Внеочередной XV Съезд РОХ совместно с IX Съездом московских хирургов 24 - 26 октября 2023г.
Текст тезиса Острый панкреатит на фоне хронического: особенности клинического течения, диагностики и лечения

В НКР «Острый панкреатит» и «Хронический панкреатит», утвержденных ранее РОХ и МЗ РФ, отсутствует информация об особенностях клинических проявлений, диагностики и лечения больных, у которых острый панкреатит возникает на фоне индурация ткани поджелудочной железы. 
В 2020-2022 годах нами пролечено 146 пациентов с хроническим панкреатитом, 52 из которых  поступили в неотложном порядке, у 30 из которым при поступлении имелись квалификационные признаки острого: типичный болевой синдром, гиперамилаземия и изменения в ткани поджелудочной железе, верифицированные данными УЗИ, КТ или МРТ. 
Возраст пациентов составлял от 29 до  64 лет, мужчин было  21,  женщин 9 . Активность амилазы в сыворотке крови варьировала от 125 E/л до 1650  E/л  , у 22  были выявлены признаки уплотнения ткани поджелудочной железы,    14 - отека окружающей клетчатки,   20 - парапанкреатических скоплений и кист, 9 свободной жидкости в брюшной и 4 в плевральной полостях. 
Особенностями общих клинических проявлений были: относительно благоприятное состояние пациентов и отсутствие признаков деструкции клетчаточных пространств, длительный анамнез заболевания поджелудочной железы и последствий ее поражения - дилатация и калькулез протоков, последствия тромбозов селезеночной вены, кахексия, асцит и асцит - перитонита,  кист со сформированными стенками, нередко с признаками нагноения. 
Ключевым моментом лечения таких пациентов оказалась декомпрессия протоковой системы поджелудочной железы  10  больным было выполнено транспапиллярное  стентирование вирсунгова протока, 2  пациентам внутреннее,  16  - наружное дренирование кист, сообщающихся с протоковой системой. При исчерпания указанных возможностей при непрерывно рецидивирующем течении 2   пациентам была предпринята вирсунгостомия открытым способом из лапаротомного или минилапаротомного доступа. По показаниям, указанные вмешательства дополняли пункционным опорожнением или дренированием плевральной и брюшной полостей. 24 пациентам из 30 удалось купировать явления острого панкреатита и подготовить их к радикальной операции на поджелудочной железе. Летальность на этом этапе составила 3 %.  
ЗАКЛЮЧЕНИЕ.  Острый панкреатит, возникающий на фоне хронических изменений в поджелудочной железе, имеющих органический характер имеет свои особенности клинического течения, которые следует учитывать при обследовании и лечении больных.