Список тезисов на Внеочередной XV Съезд РОХ совместно с IX Съездом московских хирургов 24 - 26 октября 2023г.
Текст тезиса Ангиоспазм в коронарной хирургии: методы профилактики и купирования

В течение последних лет появляется все больше случаев развития спазма коронарных артерий после коронарного шунтирования, что делает актуальным дальнейшее изучение этой проблемы.  

Цель: Проанализировать случаи коронарного спазма связанные с кардиохирургическим вмешательством, оценить методы и результаты лечения данного осложнения. 

Методы: В кардиохирургическом отделении ГКБ им. В.В.Вересаева с августа 2020 г. по декабрь 2022 г. выполнено 725 операции аорто-коронарного шунтирования, включая 73 сочетанные с клапанными вмешательствами. В этой группе у 67 больных развился коронароспазм, подтверждённый интраоперационно УЗ методом или послеоперационной коронарошунтографией. 63 пациентам выполнялось изолированное аортокоронарное шунтирование, 4 пациентам было проведено протезирование/пластика митрального/аортального клапана в сочетании с коронарным шунтированием. Симптомы коронароспазма (нарушения ритма сердца, признаки ишемии на ЭКГ, нестабильная гемодинамика) развились интраоперационно или в ближайшие 2-4 часа после операции. Ангиография выявила спазм ЛВГА или нативных коронарных артерий. Всем больным для купирования проводилась интракоронарная инфузия спазмалитических препаратов. 

Результаты: Госпитальная летальность составила 4 пациента. Все больные умерли в результате послеоперационной сердечно-сосудистой недостаточности и вследствие развития в дальнейшем полиорганной недостаточности. В остальных 63 случаях состояние ангиоспазма удалось купировать с преходящими последствиями.  

Вывод: Коронарный спазм является серьёзным осложнением при коронарном шунтировании. Наиболее эффективным методом лечения является селективное введение спазмалитических препаратов и при необходимости применение ВАБК и ЭКМО. Это осложнение связано с высоким процентом летальности и требует более детального дальнейшего исследования.