Список тезисов на Внеочередной XV Съезд РОХ совместно с IX Съездом московских хирургов 24 - 26 октября 2023г.
Текст тезиса Сравнительный анализ непосредственных результатов лапароскопической и роботассистированной пластики пищеводного отверстия диафрагмы и циркулярной фундопликации по унифицированной методике

Актуальность. Пластика пищеводного отверстия диафрагмы с циркулярной фундопликацией лапароскопическим много лет остается «золотым стандартом» при лечении грыж пищеводного отверстия диафрагмы. И прогресс в развитии данного раздела многие специалисты связывают с широким внедрением роботассистированных операций. При попытке объективной оценки   преимуществ подобных операций специалисты сталкиваются с рядом проблем. Они во многом обусловлены разницей в том, как формируется виртуальное пространство при использовании большинства роботических систем, в том числе с принципиально другой расстановкой портов и абсолютно разными углами работы манипуляторов. Это создает трудности при необходимости выполнить какой-либо этап операции лапароскопически. При этом, как правило, приходится менять расстановку лапаропортов и использовать привычное оборудование для лапароскопичеких операций. Этот переход от роботассистированного способа оперирования к лапароскопическому справедливо обозначается как конверсия. Мы провели сравнительный анализ непосредственных результатов лапароскопических и роботассисторованных операций с использованием роботизированной системы Asensus Senhans, в которую интегрирована привычное оборудование для выполнения лапароскопических операций.
Материал и методы. В 2023 г. нами на двух клинических базах (КМЦ МГМСУ им А.И. Евдокимова,  МКНЦ им А.С. Логинова) были по единой методике выполнены операции больным с аксиальными и кардиофундальными грыжами пищеводного отверстия диафрагмы.  Лапароскопическая циркулярная фундопликация с пластикой пищеводного отверстия диафрагмы была выполнена 35 больным (80,2%), роботассистированная лапароскопическая фундопликация 14 больным (19,8%). Проведена сравнительная оценка интраоперационных и послеоперационных результатов хирургического лечения. 
Обсуждение. Всем 49 больным операция выполнялась по унифицированной методике. Она состояла в единообразное расстановке 5 лапаропортов. Всем больным выполнялась задняя крурорафия, а при диастазе ножек диафрагмы более 4-х см, либо большом их натяжении – аллопластика облегченным сетчатым имплантом из полиэстера. При этом выполнялась циркулярная фундопликация по одинаковой методике с одинаковой фиксацией фундопликационной манжеты к пищеводному отверстию диафрагмы.
Так называемых «конверсий» не было. Среднее время операции составило в «лапароскопической» группе - 92,4 минуты, в группе «роботассистированной» - 115,1 минут. Интраоперационная кровопотеря была незначима в обеих группах. Интраоперационный карбокситоракс вследствие вскрытия плевральной полости был выявлен у 8,2 % (4/49) пациентов в «лапароскопической» группе, а в группе «роботассистированной» подобное осложнение не отмечено. 
В «лапароскопической» группе осложнения после операции были выявлены у 2-х (4,1%) пациентов -  нагноение рана в зоне введения лапаропорта. В группе «роботассистированной» осложнений не было.  Летальных случаев не было. Прием жидкой пищи начинали спустя сутки после операции в обеих группах.
Послеоперационный койко-день в «лапароскопической» группе составил - 6,2 дней, в группе «роботассистированной» -  3,6 дней.
Опиоды после операции не назначались. По данным опросников в «лапароскопической» группе в первые двое суток значимые боли в зоне операции отмечали 51% (25/49) пациентов, в группе «роботассистированной» 28,6% (4/14)
Выводы и рекомендации. Унификация методики самой операции позволяет проводить достоверное сравнение полученных результатов. Удобство работы с системой, в которую интегрировано привычное оборудование для выполнения лапароскопических операций, облегчает освоение новой методики оперирования и способствует быстрому достижению положительных результатов. Первые результаты выполнения роботассистированных операций с использованием роботизированной системы Asensus Senhans демонстрируют более высокий профиль интраоперационной безопасности, обеспечивая лучшее состояние пациентов в раннем послеоперационном периоде и способствует сокращению послеоперационного койко-дня.