Список тезисов на Внеочередной XV Съезд РОХ совместно с IX Съездом московских хирургов 24 - 26 октября 2023г.

Текст тезиса Преимущества лапароскопического адгезиолизиса при спаечной кишечной непроходимости не слишком очевидны…

Лапароскопический адгезиолизис (ЛА) при спаечной непроходимости широко применяется и указывается как метод, способный улучшить результаты лечения спаечной непроходимости. Однако, выводы многих исследований о преимуществах ЛА очень осторожны, как в одном из них:  «…не для каждого пациента, не для всех хирургов, не во всех центрах …».
Материалы и методы: Ретроспективное исследование спаечной кишечной непроходимости проведено в 2017 – 2019 гг. и включило 143 пациента, из которых 66 (46,2%) пациентам проведено оперативное лечение. У 17 пациентов выполнена лапаротомия. У 49 (74,2%) пациентов предпринята попытка ЛА, однако у 13 из них потребовалась конверсия. У 36 пациентов операция завершена лапароскопически. Проведено сравнение результатов лечения пациентов в группах лапаротомии и лапароскопического адгезиолизиса. В соответствии с принципом «намерения лечить» анализ результатов лечения пациентов, потребовавшие конверсии,  был проведен в группе ЛА.
 Результаты. Возраст пациентов в группах лапаротомии и ЛА составил соответственно: 74,9±12,4 лет и 57,7±18,3 лет (р=0,0005); ASA – 2,3±0,8 и 1,9±0,8 (р=0,07). Резекция кишки выполнялась чаще в группе лапаротомии 5 (29,4%), чем в группе ЛА – 1 (2,0%), p=0.003. Ятрогенных перфораций кишечника в группе лапаротомии не было, в группе ЛА – 4 (8,2%), p=0.34. Длительность стационарного лечения составила соответственно 11,6±7,8 суток и 6,6±3,8 суток (р=0,001). Умерло 10 (15,2%) пациентов: 6 (35,3%) в группе лапаротомии и 4 (8,2%) в группе ЛА (p=0.014). 
Вывод. ЛА у пациентов со спаечной непроходимостью сопровождался более низкой летальностью и требовал менее продолжительного стационарного лечения, однако выполнялся в группе более молодых пациентов, которые реже требовали резекции кишки. ЛА сопровождался ятрогенными перфорациями, и, в целом, его преимущества не так очевидны, как сообщалось недавно….