Список тезисов на Внеочередной XV Съезд РОХ совместно с IX Съездом московских хирургов 24 - 26 октября 2023г.
Текст тезиса Эндоваскулярное лечение папиентов с ХИУПК. Промежуточные результаты в течение 6 месяцев

Введение: не смотря на успехи в эндоваскулярном лечение критической ишемии нижних конечностей, добиться полного закрытия раневого дефекта удается лишь у малой доли пациентов.  У определенной части больных выполнение высоких ампутаций нижних конечностей становиться неизбежным методом лечения критической ишемии, что приводит к ухудшению качества жизни, повышает летальность. 
Цель исследования: оценить отдаленные результаты в течение 6 месяцев после выполнения транслюминальной баллонной ангиопластики артерий нижних конечностей у пациентов с облитерирующим атеросклерозом и сахарным диабетом.
Материалы и методы: Проведен ретроспективный анализ 100 случайных историй болезни пациентов, перенесших эндоваскулярные операции (ТЛБА) за последний квартал 2021 года на базе отделения РХМДЛ СПБ ГБУЗ «Городская больница № 14».
Характеристика группы: мужчины (64%) пожилого возраста (65,08±2,52 лет); женщины (36%) пожилого возраста (72,11±2,79 лет). Артериальные реконструкции выполнялись на подвздошно-бедренном, бедренно-подколенном сегментах, артериях голени и стопы. 

Оценка состояния пациента и динамика раны после выписки производилась путем телефонного опроса (пациента или его родственников).

Результаты: 
Прямой реваскуляризации стопы удалось добиться в 85% случаев, при этом доля пациентов с сахарным диабетом составила 64,7%. Среди пациентов с прямой реваскуляризацией у 55(64,7%) был сахарный диабет (СД) в качестве сопутствующего заболевания. 
Трофические изменения полностью зажили к 6 месяцам у 23 пациентов с прямой реваскуляризацией стопы (27%) и у 5 пациентов без прямой реваскуляризации (33,3%). В случае с прямой реваскуляризацией стопы было выделено 10 случаев с СД и 13 случаев без СД, что составило 18% и 43% соответственно. 
Среднее время ожидания от момента поступления до операции составило 14,72 дня. Среднее число дней госпитализации – 35,31 дня. 
В случае с прямой реваскуляризацией стопы время госпитализации от момента выполненной операции в среднем составило 16,15±3,47 дней, при непрямой госпитализации 21,33±8,11 дней.
Повторные операции по восстановлению кровотока потребовалось в 15% случаев в течение 6 месяцев после перенесенной ТЛБА. 

Всего было выполнено 16 ампутаций на уровне бедра или голени в первые 6 месяцев после ТЛБА: 12 случаев у пациентов с прямой реваскуляризацией стопы, что составило 14% от всех прямых реваскуляризаций стопы; 4 случая в группе с непрямой реваскуляризацией (26,6%).  СД был у 10 пациентов с выполненной высокой ампутацией (62,5 %). 90% случаев ампутации при СД (9 случаев из 10) были после прямой реваскуляризации стопы, в то время как в группе без СД и перенесенной ампутацией прямая реваскуляризация была только в 50% случаев.
16 пациентов умерли в первые 6 месяцев от выполненной ТЛБА. Средний возраст умерших составил 73,43±5,12 лет (ОАСНК – 38%, СД – 62%). Основная причина смерти – прогрессирующая сердечно-сосудистая недостаточность (62,5%), новая коронавирусная инфекция SARS-COV-2 (18,75%), прогрессирующая полиорганная недостаточность (12,5%), инфаркт миокарда (6,25%).  В 36 случаях не удалось выяснить судьбу пациентов из-за невозможности установить контакт.

Вывод: 
1) Выполнение прямых реваскуляризаций значимо не увеличило процент заживления трофических нарушений в первые 6 месяцев и не повлияло на продолжительность госпитализации после выполненной ТЛБА в общей группе.
2) У пациентов в группе без СД выше доля закрытия раневого дефекта в первые полгода.
3) Доля высоких ампутаций выше в группе с непрямой реваскуляризацией.
4) Наличие СД повышает риск высоких ампутаций даже при наличии прямой реваскуляризации.