Список тезисов на Внеочередной XV Съезд РОХ совместно с IX Съездом московских хирургов 24 - 26 октября 2023г.
Текст тезиса Качество жизни после видеоторакоскопической пликации релаксированной диафрагмы

Актуальность. Согласно современному тренду, внедрение и использование видеоторакоскопических операций способствует к уменьшению травматичности, быстрой реабилитации и улучшению качества жизни в послеоперационном периоде. Изучение качества жизни позволяет оценить эффективность лечения на основе психоэмоционального компонента здоровья, а также провести корреляцию с физическим компонентом. Цель исследования. Изучить показатели качества жизни пациентов перед хирургическим лечением, а также в различные сроки после двухпортовой видеоторакоскопической пликации релаксированной диафрагмы. 
Материалы и методы. Проанализированы результаты оперативного лечения 15 пациентов после двухпортовой видеоассистированной торакоскопической пликации релаксированной диафрагмы. Средний возраст больных составил 59±11,2 лет. Среднее значение индекса массы тела составило 28,17±5,7 кг/м2. Идиопатический характер РД установлен у 11(73,3%) пациентов, у остальных — травма диафрагмального нерва при кардиохирургических операциях. Индекс Чарлсона составил 2 балла у 6 (40%) исследуемых, 3 балла — 6 (40%), 4 балла — 3 (20%). ASA I определен у одного больного, II — 11, III — 3. Правосторонняя френопликация выполнена в 9 случаях, левосторонняя — в 6. До операции у всех больных выявили низкие показатели ФЖЕЛ и ОФВ1 с высоким показателем элевации диафрагмы. После операции не выявило случаев ухудшения состояния, из них 78,6% отметили улучшение, рецидивов не выявлено. Для оценки послеоперационного качества жизни больных был применен стандартный опросник SF-36. Анкетирование пациентов проводилось на сроках 1,6 и 12 месяцев после операции. Учитывая ненормальное распределение данных, оценивали медиану (Меdian) и интерквартильной размах (1st Qu — нижний квартиль и 3rd Qu — верхний квартиль), а при использовании критерия Вилкоксона была проведена проверка статистической значимости отличий в различных параметрах для разных периодов до и после лечения. 
Результаты. Через 1 месяц после оперативного вмешательства по шкале SF-36 были отмечены статистически значимые различия в пользу положительного эффекта видеоассистированной двухпортовой торакоскопической пликации диафрагмы, обусловленного физическим состоянием (55(25;80) до операции, 85(80;100) баллов после операции; р<0,05), социального функционирования (62,5(50;87,5) до операции, 100(100;100) баллов после операции; р<0,05) и ролевого функционирования, обусловленного эмоциональным состоянием (66,7(33,3;66,7) до операции, 66,7(33,3;100) баллов после операции; р<0,05). Через 6 месяцев после операции все показатели, связанные с физическим компонентом здоровья, уже не демонстрировали статистически значимых различий между группами сравнения и были близки между собой. В то же время, критерии ролевого функционирования, обусловленного эмоциональным состоянием (66,7(33,3;100) через 1 месяц после операции, против 100(100;100) через 6 месяцев после операции, р<0,05), из группы психологического компонента здоровья продолжали статистически значимо различаться в пользу положительного эффекта выполненной операции.  
Выводы. Пликация релаксированной диафрагмы посредством двухпортового видеоторакоскопического доступа позволяет достоверно повысить качество жизни пациентов после операции. В раннем послеоперационном периоде согласно результатов опросника в качестве жизни больных отмечается явный положительный эффект, который демонстрирует равномерное плато после 6 месяцев наблюдения.