Список тезисов на Внеочередной XV Съезд РОХ совместно с IX Съездом московских хирургов 24 - 26 октября 2023г.
Текст тезиса Оценка метаболизма в клетках слизистой оболочки тонкой кишки в остром периоде спинальной травмы методом флуоресцентного время-разрешенного имиджинга (FLIM)

Актуальность. Энтеральная недостаточность – основной субстрат обменных нарушений, являющихся предиктором развития ряда хирургических осложнений, в том числе и декубитальных язв (Blanke E., 2021). Возможность мониторинга метаболических процессов in vivo появилась с развитием технологий не инвазивного анализа метаболических кофакторов в живых клетках. Одной из таких является метод время-разрешенного флуоресцентного имиджинга (fluorescence lifetime imaging, FLIM) (Shirmanova М., 2020). Для проверки гипотезы о триггерном механизме энтеральной недостаточности в остром периоде спинальной травмы нами использована данная методика. Несмотря на высокую клиническую значимость темы, ранее подобные исследования в России и в мире не проводились. 
Цель исследования. Оценить динамику метаболических изменений в слизистой оболочке тонкой кишки в остром периоде спинальной травмы методом FLIM микроскопии.
Материалы и методы. У лабораторных животных (крысы, n=10) была смоделирована спинальная травма, путем полного пересечения спигомозговых структур на уровне Th5-Th6 позвонков (Xie W, 2016). Динамику метаболических изменений в клетках слизистой оболочки тонкой кишки оценивали до травмы, через 3 и через 24 часа после нее. Метаболические изменения в тканях слизистого слоя кишечной стенки in vivo оценивали по автофлуоресценции метаболического кофактора никотинамидадениндинуклеотида НАД(Ф)Н методом FLIM на лазерном сканирующем микроскопе LSM880 (Carl Zeiss, Германия). Возбуждение НАД(Ф)Н осуществлялось в двухфотонном режиме на длине волны 750 нм фемтосекундным лазером Mai Tai HP (Spectra-Physics, США). Мощность лазерного возбуждения на образце составляла 6 мВт, время сбора сигнала составляло 120 с. В ходе работы были проанализированы 2 параметра: средне-взвешенное время жизни флуоресценции tm и процентный вклад короткой компоненты а1 (SPCImage, Becker & Hickle GmbH, Германия, version 8.3). Для сравнения полученных результатов использовали критерий Манна-Уитни.
Результаты. Получен результат разницы показателей эндогенной флуоресценции от клеточного состава слизистой оболочки тонкой кишки: ее исходных данных с данными полученными после моделирования травмы через 3 и 24 часа соответственно. При этом средне-взвешенное время жизни флуоресценции (tm) в клетках слизистой оболочки тонкой кишки до моделирования травмы составило 1,17 [1,12; 1,20] нс. Спустя 3 часа после нее в слизистой оболочке произошло уменьшение tm в сравнении с интактной кишкой, показатель составил 1,05 [1,01; 1,09] нс (p=0,0001). Через 24 часа tm имело статистически значимую тенденцию к росту относительно двух предыдущих показателей и составил 1,23 [1,19; 1,27] нс (p=0,0001). Процентный вклад короткой компоненты (а1) в слизистом слое кишечной стенки спустя 3 часа после спинальной травмы возрос в сравнении с интактной кишкой с 73,4 [72,1; 74,8] % до 80,8 [79,6; 81,9] % (p=0,0001) и снизился до 76,1 [75,0; 78,0] % через 24 часа (p=0,0001). 
Обсуждения. Острый период спинальной травмы характеризуется биохимическими нарушениями в клетках слизистой оболочки тонкой кишки. Подобное явление, по всей видимости, сопряжено с сосудистой реакцией кишечной стенки в ответ на травму, которая является пусковым механизмом в дисбалансе метаболических процессов в разных временных промежутках травматической болезни спинного мозга. 
Выводы. Полученные данные являются важным аспектом в понимании патофизиологических процессов, происходящих в тканях кишечной стенки, возникающих после нейротравмы. Новые знания позволят оценить пробелы в интенсивной терапии у данной когорты пациентов, а их целенаправленная коррекция снизит процент хирургических осложнений. 
Рекомендации. Особенности метаболических процессов в желудочно-кишечном тракте у пациентов со спинальной травмой требуют принципиально нового подхода в их изучении.
Благодарность
Работа выполнена при поддержке РНФ, проект № 19-75-10096.