Список тезисов на Внеочередной XV Съезд РОХ совместно с IX Съездом московских хирургов 24 - 26 октября 2023г.
Текст тезиса К вопросу о причинах анастомозита после одноэтапной резекции ободочной кишки, пораженной острым неосложненным дивертикулитом

В последние годы в популяции отмечается рост заболеваемости дивертикулярной болезнью, что обусловлено изменениями образа жизни человека, экологии, структуры питания и глобального старения. Комплексная терапия неосложненного острого дивертикулита (ОД) левой половины ободочной кишки не всегда позволяет достичь полной ремиссии, у каждого третьего длительно сохраняются абдоминальные симптомы, а у 13-23% наступает рецидив. В настоящее время продолжается дискуссия о показаниях к плановому оперативному пособию, причем последние индивидуальны, зависят от тяжести, частоты рецидивов, стойкой симптоматики и иммунного статуса. 
Цель: уточнить причины развития анастомозита после одноэтапной резекции левой половины ободочной кишки, пораженной неосложненным дивертикулитом.
Материалы и методы. Повторно изучены морфологические изменения в удаленном участке ободочной кишки, пораженной дивертикулезом (13 препаратов). Критериями включения в исследование явились клинические признаки анастомозита в раннем послеоперационном периоде у больных после плановых оперативных вмешательств по поводу неосложненной формы ОД левой половины ободочной кишки.
Результаты и их обсуждения. Повторная морфологическая оценка дистального и проксимального участков удаленного парадивертикулярного сегмента свидетельствовала о наличии умеренной выраженной лимфогистиоцитарной инфильтрации собственной пластинки, полнокровии сосудов и отеки подслизистого слоя. Вышеописанные изменения в стенке кишки сопровождались умеренной атрофией крипт и бокаловидных клеток вплоть до развития локального некроза с исходом в склероз. Следует отметить, что отек собственной пластинки сопровождался резким расширением лимфатических сосудов и гипертрофией мышечного слоя, что свидетельствовало о хроническом воспалении в парадивертикулярном сегменте. Описанные нами морфологические изменения в парадивертикулярном сегменте ободочной кишки свидетельствуют о нарушении микроциркуляции между кровью, лимфой и межклеточным пространством в стенке последней.
Рядом исследований установлено, что отдаленный период после резекции пораженного дивертикулами участка ободочной кишки осложняется сужением зоны анастомоза, а факторами риска развития последнего являются: возраст >71 года, женский пол и формирование анастомоза на уровне ниже 12 см от анального края. Следует отметить, что независимо от показаний и используемой техники (открытой, лапароскопической или роботизированной) при выполнении плановой резекции сигмовидной кишки по поводу дивертикулита требуется полное удаление парадивертикулярного сегмента (проксимальная и дистальная зоны формирования анастомоза должны быть без явлений воспаления). 
Выводы. Результаты проведенных исследований позволяют предположить, что воспалительные изменения в парадивертикулярном сегменте являются одной из причин возникновения анастомозита у данной группы больных. Полученные результаты могут быть использованы при выборе границы удаляемого сегмента ободочной кишки, пораженной дивертикулезом.