Список тезисов на Внеочередной XV Съезд РОХ совместно с IX Съездом московских хирургов 24 - 26 октября 2023г.

Текст тезиса Ближайшие и отдалённые результаты открытых и лапароскопических резекций печени при мультифокальном внутрипеченочном холангиоцеллюлярном раке

Актуальность: внутрипеченочный холангиоцеллюлярный рак является вторым по распространенности злокачественным новообразованием печени, заболеваемость которым продолжает неуклонно расти. Мультифокальное поражение наблюдается более чем у трети больных. Развитие минимально инвазивных технологий позволяет рассчитывать на возможность их применения без потери онкологической радикальности у больных с мультифокальными формами опухоли.
Цель: анализ результатов хирургического лечения больных с мультифокальной внутрипеченочной холангиокарциномой.  
Материалы и методы: с января 2015 года по декабрь 2020 года резекции печени выполнены 54 пациентам, из них 31 (74%) по поводу мультифокального поражения печени. Лапароскопические резекции печени (ЛРП) и открытые резекции печени (ОРП) выполнены у 9 (29%) и 22 (72%) пациентов, соответственно. К тяжелым послеоперационным осложнениям относили степени >II по Claven-Dindo. 
Результаты и их обсуждение: Численность множественных очагов колебалась от 2 до 8, размеры составили от 16 мм до 240 мм. Чаще встречалась 3-я стадия заболевания (TNM). Механическая желтуха до операции имела место у 19 % пациентов. В группах ЛРП и ОРП операции в среднем длились 445±139 и 516±139 мин (p=0,198), соответственно. Кровопотеря составила 544±690 мл и 1155±1806 мл (p=0.039). Частота тяжелых осложнений достигала 33% и 55% (p=0,279). Летальных исходов не было. Продолжительность стационарного лечения составила от 10±5 и 19±12 дней (p=0.041). Общая 4-летняя выживаемость составила 55% и 35% в группах ЛРП и ОРП, соответственно (p=0,677). 
Выводы. Радикальные резекции у пациентов с мультифокальной внутрипеченочной холангиокарциномой обеспечивают приемлемую выживаемость. У селективных пациентов возможно выполнение лапароскопических резекций с лучшими непосредственными результатами без ухудшения выживаемости (с тенденцией к лучшей выживаемости за счет селекции).