Список тезисов на Внеочередной XV Съезд РОХ совместно с IX Съездом московских хирургов 24 - 26 октября 2023г.
Текст тезиса Использование малоинвазивных технологий в диагностике и лечение неотложных состояний в онкологии

Актуальность исследования. Ургентные состояния в онкологии включают в себя несколько клинических состояний, которые могут быть результатом декомпенсации сопутствующей патологии, осложнением диагностических или лечебных процедур, следствием прогрессирования опухолевого процесса. Неотложные состояния в онкологии можно охарактеризовать как клинически значимые события, возникающие на фоне течения опухолевого процесса и требующие отдельного алгоритма коррекции, который зачастую может быть не связан с противоопухолевым воздействием.
Цель исследования: показать возможности малоинвазивных технологий в диагностике и лечение неотложных состояний в онкологии.
Материалы и методы. В данном исследовании рассматривались группы онкологических больных со следующими осложнениями (n=211):
1.	Кровотечения из опухолей желудка, толстой кишки.
2.	Механические желтухи.
3.	Толстокишечная непроходимость.
Результаты и обсуждение. В хирургическом отделении МБУЗ "ГБСМП г. Ростова-на-Дону" в 2022 г. пролечено 68 больных с кровотечениями из желудочно-кишечного тракта опухолевого генеза, из них 78% больных составили кровотечения из опухолей желудка, 22% представлены кровотечениями из опухолей толстой кишки. ЭФГДС (колоноскопия), биопсия образования выполнялась всем больным при поступлении. Остановка кровотечения проводилась с использованием электрокоагуляции, аргоноплазменной коагуляции, рентгенэндоваскулярной эмболизации ветвей правой желудочной артерии при кровотечении из опухолей желудка. Во всех случаях был достигнут эндоскопический гемостаз. В 33% проводились повторная ЭФГДС, аргоноплазменная коагуляция с целью профилактики рецидива кровотечения. Два пациента из исследуемой группы умерли в связи с развитием полиорганной недостаточности вследствие запущенного онкологического процесса. Рецидивов кровотечений не наблюдалось.
В 2022 году также получили лечение 138 больных с механической желтухой опухолевого генеза:
⁃	опухоли головки поджелудочной железы – 79 больных (57%);
⁃	опухоли гепатикохоледоха – 35 (26%);
⁃	сдавление холедоха метастазами лимфатических узлов в области ворот печени – 24 (18%).
Диагноз устанавливался на основании данныхУЗИ, МРТ. Пациентам с данной патологией выполнены: чрескожная чреспеченочные холангиостомия (69%), чрескожная чреспеченочная холецистостомия (22%), в 9 % произведено эндоскопическое стентирование (установка холедоходуоденального стента).
Осложнений при выполнении данных вмешательств не наблюдалось, 5 пациентов умерло от развития полиорганной недостаточности на фоне запущенного онкологического процесса.
В 2022 году в хирургическом отделении пролечено 5 больных с острой опухолевой толстокишечной непроходимостью, во всех случаях выполнена диагностическая лапароскопия, выявившая опухоль толстой кишки с острой кишечной непроходимостью, через минилапаротомный доступ выполнена лапароскопически ассистированная колостомия. В послеоперационном периоде в данной группе больных осложнений не наблюдалось.
Выводы и рекомендации. 
1	Малоинвазивные технологии позволяют улучшить диагностику неотложных состояний в онкологической группе больных, а также в большинстве случаев ликвидировать их, снизить летальность в исследуемой группе.
2	Следует шире применять лапароскопические операции у больных с острой опухолевой кишечной непроходимостью.