Список тезисов на Внеочередной XV Съезд РОХ совместно с IX Съездом московских хирургов 24 - 26 октября 2023г.
Текст тезиса Оценка технического успеха чрескожного чреспеченочного дренирования в лечении послеоперационой билиарной недостаточности

Актуальность. В настоящее время количество пациентов с осложнённым течением заболеваний гепатопанкреатобилиарной зоны прогрессивно увеличивается и вопросы тактики лечения становятся более актуальными. Выбор способа хирургической коррекции осложнений требует индивидуального подхода с применением современного мультидисциплинарного подхода. Наиболее частыми осложнениями после билиодигестивных операций выступают  недостаточность билиодигестивного анастомоза (до 5%), кистозная культя (до 3%). Хирургическое лечение послеоперационной недостаточности желчевыводящих путей влечет за собой высокую инвалидность (до 37%) и летальность (до 18%). 
Материалы и методы. Для проведения лечения послеоперационной билиарной недостаточности была исследована группа из 24 пациентов (14 мужчин и 10 женщин), средний возраст 69,3+-11,7 (45-93 года).
Успешное первичное применение чрескожного чреспеченочного дренирования (ЧЧД)  было в 95,8% (23 из 24 пациентов). Послеоперационный период 16,4+-19,8 дней (3-77дней). Неудавшееся ЧЧД у 1 (4,16%) больного – проведение было технически невозможно, летальный исход через 28 дней от основного опухолевого заболевания.
ЧЧД было выполнено под ЭТН  у  8 (33,3%), под седацией - у 16 (66,6%) пациентов.
Установку ЧЧД проводили под УЗ-контролем с последовательным использованием больших дренажей (8-10-12F), замену проводили в обратном порядке (12-10-8-5F). Дополнительно дренировали околопеченочные билиомы для оптимального сброса желчи.
Полученные результаты. У 16 из 23 пациентов (69,6%) успешное лечение – при первичном ЧДД нет билиарной  недостаточности, из них выжило 13 – 693+-336 дней (от 344 до 1339дней), летальный исход у 3 - в результате опухолевого процесса – 267+-233(от 34 до 500дней). 
Умерли  7 пациентов (30,4%) в процессе проведения лечения 24+-21день (от 2 до 27дней): от полиорганной недостаточности -3, от септического шока -2, от геморрагичесого шока -1, от опухолевого процесса - 1.
В одном случае выполнили релапаратомию после ЧЧД, при массивном увеличении параметров воспаления и увеличение билиомы с установкой Т-дренаж; летальный исход - фульминантный сепсис с ОРДС и полиорганной недостаточностью через 14 дней после релапаратомии.
После выполнения ЧЧД всего было 2 (8,7%) осложнения в виде гематом печени, но смертности связанной с вмешательством не было, незначительные осложнения возникли еще у 2 пациентов (послеоперационный холангит).
Выводы. Интервенционное лечение имеет высокий показатель технического успеха для первоначальной установки ЧЧД (95,8%) и низкий процент осложнений из всех выполненных вмешательства. Клинический успех достигнут у большинства пациентов (69,6%) без дальнейшей необходимости проведения операции.