Список тезисов на Внеочередной XV Съезд РОХ совместно с IX Съездом московских хирургов 24 - 26 октября 2023г.
Текст тезиса Особенности клинических и лабораторных параметров у долгожителей с трофическими язвами нижних конечностей

Цель – сравнить различные клинические и лабораторные параметры у долгожителей и больных пожилого и старческого возраста с трофическими язвами нижних конечностей.
Материалы и методы: в одномоментное («поперечное») исследование было включено 100 больных; 45 долгожителей с трофическими язвами – в основную группу, 55 пациентов с трофическими язвами моложе 90 лет – в группу сравнения. Возраст включенных в исследование больных варьировал от 61 до 101 года, в среднем достигая 82,9+10,5 года. Большинство участников исследования составили женщины (70%). 
Результаты
40% язв у долгожителей составили венозные язвы, 24,4% - артериальные, 20% - смешанные, язвы другой этиологии – 15,6%. У больных моложе 90 лет венозные язвы встречались в 35,2% случаев, артериальные – в 29,6%, смешанные – в 14,8%, язвы иного генеза – в 20,4%. Средняя продолжительность существования язв у долгожителей достигала 4,8+4,0 месяцев, у больных моложе 90 лет – 8,9+7,4 (р=0,01). Длительность язв более 12 месяцев наблюдалась у 28,9% долгожителей и у 47,3% пациентов моложе 90 лет. Среднее число язв на одного больного в группе долгожителей составляло 1,3+0,6, у пациентов моложе 90 лет – 1,7+0,8 (р=0,03). Три язвы и более зарегистрировано у 15,5% долгожителей, у больных моложе 90 лет этот показатель составил 34,5%. У долгожителей практически все язвы (за исключением 4,4%) локализовались в нижней трети голеней и на стопах, в верхней трети голеней не было ни одной язвы. В группе пациентов моложе 90 лет 26,1% приходилось на язвы в верхней и средней трети голеней. У долгожителей язвы, превышающие 5 см в диаметре, наблюдались лишь в 11,8% случаев, тогда как у больных моложе 90 лет – в 28%. В группе долгожителей при микробиологическом исследовании содержимого язвы роста микроорганизмов не обнаружено в трети случаев (32,2%), в то время как у пациентов моложе 90 лет этот показатель составил 14,8%. Наиболее частым микроорганизмом был staphylococcus aureus: у долгожителей – 25,8% всех случаев, у пациентов моложе 90 лет – 31,5%. В группе долгожителей на долю pseudomonas aeruginosa, acinetobacter baumannii и proteus mirabilis приходилось 12,8% случаев, тогда как у пациентов моложе 90 лет – 25,9%. У 46,7% долгожителей зарегистрирована фибрилляция предсердий, в то время как у больных моложе 90 лет данная аритмия наблюдалась в 31,4% случаев (р=0,02). Сахарным диабетом страдали 22,2% долгожителей и 43,4% больных моложе 90 лет (р=0,001). ОНМК в прошлом перенесли 11,1% долгожителей и 18,9% пациентов пожилого и старческого возраста (р<0,001). Различий по частоте встречаемости инфаркта миокарда в анамнезе (р=0,92) и хронической сердечной недостаточности (р=0,97) между группами больных не установлено. Среди долгожителей 45,2% пациентов имели нормальную массу тела, 31% - избыточный вес, 23,8% - ожирение, тогда как в группе пациентов моложе 90 лет ожирение зарегистрировано у 53,7%, а нормальный индекс массы тела имели лишь 22,2% больных (р=0,001). Индекс массы тела у долгожителей составлял в среднем 27,2+6,0 кг/м2, у пациентов пожилого и старческого возраста – 33,7+11,2 (р<0,0001), а вес – 67,9+16,3 кг и 92,2+33,2 кг, соответственно (р<0,0001). Зарегистрирована обратная корреляция между возрастом больных и индексом массы тела (r=-0,37; p<0,0001). Концентрация С-реактивного белка у долгожителей достигала в среднем 12,4 мг/л, тогда как у пациентов моложе 90 лет – 26,5 мг/л (р=0,04). В группе долгожителей повышение уровня С-реактивного белка наблюдалось в 59,2% случаев, у пациентов моложе 90 лет – в 75% (р=0,006). Наблюдалась обратная корреляция между уровнем С-реактивного белка и возрастом больных (r=-0,49; р<0,0001). 
Выводы
Результаты исследования свидетельствуют о ряде особенностей различных клинических и лабораторных параметров у долгожителей с трофическими язвами нижних конечностей, по сравнению с аналогичными пациентами пожилого и старческого возраста.