Список тезисов на Внеочередной XV Съезд РОХ совместно с IX Съездом московских хирургов 24 - 26 октября 2023г.

Текст тезиса Миниинвазивная хирургия грыж пищеводного отверстия диафрагмы (ГПОД) в пожилом и старческом возрасте

Актуальность: Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы является частой патологией у лиц пожилого и старческого возраста на фоне которой развиваются гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь и пищевод Баррета.
Грыжи ПОД в пожилом и старческом возрасте встречаются в 20 – 30% и являются следствием анатомических и возрастных изменений кардиоэзофагеального перехода и протекают под маской другой патологии. 
При гистологическом исследовании ножек диафрагмы отмечается резкая гипотрофия, атрофия, дегенерация с преобладанием толстых коллагеновых волокон над эластическими и расширение площади ПОД, которые играют важную роль в патогенезе ГПОД.
Лапароскопически (n – 65) и роботически - ассистированно оперированы 100 больных пожилого и старческого возраста с симптомами ГПОД рефрактерные к консервативной терапии. 
 В контрольной группе (n – 45) выполнена типичная фундопликация по Ниссену. В основной группе (n – 55) после мобилизации выполнена задняя крурорафия, наложение фундопликационной манжеты на 360 градусов с ее фиксацией к пищеводу и пищевода к ножкам ПОД. Установлено, что эта методика является оптимальной и эффектовной, т.к. создает устойчивость фундопликационной манжетки и препятствует рецидиву.
В основной группе через 3 года рецидив отмечен только у одного (1,8%), в контрольной – у 5 (11%). 
Наш опыт показывает, что миниинвазивные технологии у лиц пожилого и старческого возраста с ГПОД по предлагаемой схеме является оптимальной и противорецидивной методикой.