Список тезисов на Внеочередной XV Съезд РОХ совместно с IX Съездом московских хирургов 24 - 26 октября 2023г.
Текст тезиса Результаты экстренного стентирования главного панкреатического протока при тяжелом панкреонекрозе

Актуальность: При панкреонекрозе всегда происходит разрыв дольковых или главного панкреатического протоков на фоне дуктогенной гипертензии. Уклонение ферментов в паренхиму поджелудочной железы и парапанкреатическую клетчатку с обширными некрозами, последующим инфицированием и тяжелыми осложнениями. Раннее снижение гипертензии в протоковой системе путем трансдуоденального стентирования способствует быстрому улучшению пассажа агрессивного панкреатического сока в просвет 12 перстной кишки, «обрыву» аутолиза поджелудочной железы и забрюшинной клетчатки с улучшением результатов лечения. 
Для профилактики объема некроза ПЖ, парапанкреатита, инфицирования при тяжелом панкреатите (по классификации АТЛАНТА – 2012) по литературным и нашим данным эффективным методом прекращения дуктогенной протечки активированных протеолитических ферментов и ликвидации внутренних панкреатических свищей является максимально раннее эндоскопическое транспапиллярное стентирование главного панкреатического протока, которое было предложено в 1989 г R. Kozachek. По экстренным показаниями при тяжелом остром панкреатите за последние 3 года выполнено 120 стентирований ГПП. Тяжесть по компьютерному индексу Balthazar – Ranson (1992) составил 8 баллов, органные дисфункции по SOFA – 7.5 баллов, эндотоксикоз по В.К. Гостищеву – 3 ст. В комплекс лечения входили: антисекреторная, антибактериальная, энтеральная, детоксикационная (плазмоферез, гемофильтрация) терапия, а также профилактика и лечение органных дисфункций. При билиарном панкреатите (n-33) выполнены: эндоскопическая литэкстракция их общего желчного протока со стентированием (n – 26), назобилиарное дренирование (n – 3), холецистостомия под контролем УЗИ – 3, антеградное дренирование желчных протоков (холангиостомия) – 4. 
Из 120 пациентов 72 (60%) выполнена длительная вено – венозная гемофильтрация.
Результаты. Из 120 больных инфицирование наступило у 18 (15%), контрольной – 26%, умерло 14 (12%), контрольной - 18 %. Средний койко – день в основной группе – 16, в контрольной – 26. Расходы стационара в основной группе оказались на 26% меньше, чем в контрольной. 
Таким образом, раннее стентирование ГПП при тяжелом остром панкреатите значительно улучшает результаты лечения и уменьшает осложнения.