Список тезисов на Внеочередной XV Съезд РОХ совместно с IX Съездом московских хирургов 24 - 26 октября 2023г.

Текст тезиса Результаты артериальных резекций при местнораспространенных опухолях поджелудочной железы (МР ОПЖ). Опыт 111 операций

Введение. Результаты современной неоадъювантной терапии (НАХТ) стали основанием для артериальных резекций при МР ОПЖ, в первую очередь, при протоковой аденокарциноме (ПА) ПЖ. Ряду пациентов с «неметастатическим фенотипом» комбинированное лечение не только значимо продлевало жизнь, но и приводило к излечению от протоковой аденокарциномы ПЖ. Эффективность и безопасность артериальных резекций (АР) при МР ПАПЖ сегодня является предметом исследований.
Цель. Оценить непосредственные и отдаленных результатов хирургии МРОПЖ 
Метод: Ретроспективный анализ 82 резекций ПЖ с 111 артериальными резекциями (2009-2023) с оценкой частоты осложнений, послеоперационной летальности и выживаемости : общей (OS) и без прогрессирования (PFS).  
Результаты: Среднее время операций составило 384±163минуты, средняя кровопотеря - 351±196 мл, частота R0- резекций и резекций вен – 92% и 67%. Верхняя брыжеечная артерия была резецирована в 12, чревный ствол и/или печеночные артерии – в 99 случаях. Соотношение ПДР/дистальная/ тотальная панкреатэктомия (ТДПЭ) - 12%/53%/35%, общая частота осложнений 65%, Dindo-Clavien >3 - 24%, гастростаз – 29%. Послеоперационная летальность – 7,3% (n6): кровотечение (3),инфаркт миокарда (1), сепсис (1), ишемия кишки (1). Ишемический гастрит - 5(6,8%), ишемия печени - 0, послеоперационная панкреатическая фистула POPF B/C -  21(24,6%). Для ПА ПЖ (n69) OS- 28 месяцев, PFS-20 months, общая 5-летняя выживаемость -28% в общей группе, после ≥ 6 курсов химиотерапии –35%.  Для оценки адекватности кровоснабжения печени, желудка и кишечника всегда использовались ИО УЗИ и ICG-ангиография. Все рецидивы, кроме четырех были отдаленными. 
Заключение: Артериальная резекция при резекции поджелудочной железы или ТДПЭ может быть онкологически и технически обоснованной опцией лечения пациентов с местнораспространенными опухолями ПЖ, отобранными с помощью пролонгированной химиотерапии.