Список тезисов на Внеочередной XV Съезд РОХ совместно с IX Съездом московских хирургов 24 - 26 октября 2023г.

Текст тезиса Пластика диафрагмально-пищеводной связки при хирургическом лечении грыж пищеводного отверстия диафрагмы

Формирование грыжи пищеводного отверстия диафрагмы проходит этапы растяжения диафрагмально-пищеводной связки, затем образование грыжевого мешка из париетальной брюшины, покрывающей почти всю поверхность абдоминального отдела пищевода за исключением его задней поверхности, где она отсутствует. При хирургическом лечении грыжи ПОД эти компрометированные структуры иссекаются и после задней крурорафии, фундопликации остается слабое место в пищеводном отверстии по передней полуокружности, где нередко возникают рецидивы ГПОД.
Материал и методы. С целью профилактики рецидива с 2019 года применяется запатентованная методика пластики диафрагмально-пищеводной связки (Патент на изобретение № 2739225 от 22.12.2020). 
Видеолапароскопическая пластика диафрагмально-пищеводной связки при грыжах пищеводного отверстия диафрагмы в дополнении к задней крурорафии и полной фундопликации выполнено у 41 человека. Техника пластики проводилась следующим образом: после иссечения грыжевого мешка, отступя на 1,0-1,5 см от переднего края пищеводного отверстия диафрагмы выкраивали свободную (свисающую) часть оставшейся связки и фиксировали непрерывным швом к передней полуокружности пищевода на 0,5 см выше манжетки неабсорбирующейся атраматичной нитью, исключая жёсткую, ригидную фиксацию. 
После операции двое больных отмечали икоту в течение 2-3 дней, которая самостоятельно купировалась. Связали эту симптоматику со слишком плотной фиксацией пищевода к краю пищеводного отверстия диафрагмы. Летальности, осложнений не было. Изучены отдаленные результаты у 28 чел (68,3%). Рецидива ГПОД, ГЭРБ в обследуемой группе не выявили.
Таким образом, пластика диафрагмально-пищеводной связки является эффективным методом профилактики рецидива ГПОД. Противопоказанием к её выполнению считаем наличие короткого пищевода.