Список тезисов на Внеочередной XV Съезд РОХ совместно с IX Съездом московских хирургов 24 - 26 октября 2023г.

Текст тезиса Можно ли опираться на специфические КТ-признаки продолжающегося кровотечения в мягкие ткани у пациентов с COVID-19 на терапии антикоагулянтами, планируя ангиографию?

Вступление. Спонтанные кровотечения в мягкие ткани брюшной и грудной стенки описаны как осложнения приема антикоагулянтов. Компьютерная томография (КТ) позволяет установить наличие экстравазации контрастного препарата в гематому, что указывается как признак продолжающегося кровотечения. Раннее описаны другие специфические КТ-признаки таких коагулопатических кровотечений. Формирование уровня между жидкой фракцией  и форменными элементами гематомы описан как «эффект гематокрита». Под феноменом «сигнальной вспышки» понимают экстравазацию контрастного препарата между указанными слоями гематомы.
Цель. Оценить значение специфических коагулопатических КТ-признаков для прогноза динамики спонтанных кровотечений в мягкие ткани у пациентов с COVID-19.
Материалы и методы. В ретроспективное исследование было включено 60 пациентов с Ковид-19 со спонтанными кровотечениями в мягкие ткани и экстравазацией контрастного препарата на КТ. Помимо экстравазации у 43 пациентов на КТ выявлен «эффект гематокрита». Из них у 39 экстравазация была в виде «сигнальной вспышки». Всем пациентам выполнена трансартериальная катетерная ангиография (ТКА). Для оценки прогностического значения КТ-признаков сопоставлены результаты КТ и ТКА. Невыявление экстравазации на ТКА было расценено, как отсутствие продолжающегося кровотечения.
Полученные результаты. Экстравазация при ТКА установлена у 27 (45%) пациентов. При обнаружении на КТ «эффекта гематокрита» или сочетания данного симптома с феноменом «сигнальной вспышки» (n=43) на ТКА чаще выявляли экстравазацию, чем при их отсутствии (n=17): 23,5% против 53,4% (р=0,031). 
Вывод. Наличие уровня жидкости и феномена «сигнальной вспышки» в структуре спонтанных гематом мягких тканей брюшной и грудной стенки у больных COVID-19 чаще соответствовало  продолжающемуся кровотечению на ТКА. Отсутствие коагулопатических КТ-признаков чаще соответствовало остановившемуся кровотечению.