Список тезисов на Внеочередной XV Съезд РОХ совместно с IX Съездом московских хирургов 24 - 26 октября 2023г.
Текст тезиса Оценить клинические и ангиографические результаты эндоваскулярного лечения пациентов с острого ишемического инсульта на госпитальном этапе

Материалы и методы: в период с июня 2019 года по март 2023 года эндоваскулярные методы лечения острой ишемии головного мозга применены у 240 больных. Пациентов мужского пола было 113 (47,1%), а женского – 127 (52,9%). Возраст больных варьировал от 35 до 100 лет, в среднем составил 71,4±15,2 лет. Двадцать восемь (11,7%) больных были инфицированы COVID-19. У 6 (2,5%) больных эндоваскулярные вмешательства выполнялись на коронарных и интракраниальных артериях в связи с острым инфарктом миокарда и острым нарушением мозгового кровообращения. В 229 (95,4%) случаях использовался бедренный доступ, а в 11 (4,6%) случаях в связи с невозможностью катетеризировать сонную артерию бедренным доступом, выполнялась пункция общей сонной артерии. В 182 (75,8%) случаях причиной ишемического инсульты были тромбозы интракраниальных артерии передней циркуляции, у 14 (5,8%) тромбоэкстракция выполнялась при тромбах артерий задней циркуляции, у 38 (15,8%) больных тромбоз был как внутренней сонной артерии так и интракраниальных артерий, а у 6 (2,5%) больных причиной развития неврологического дефицита стала тромбированная атеросклеротическая бляшка в устье внутренней сонной артерии. При отсутствии противопоказаний и открытом терапевтическом окне в 57 (23,8%) случаях проводилась тромболитическая терапия и эндоваскулярная реваскуляризация, а в остальных 183 (76,2%) случаях выполнялась только эндоваскулярная реваскуляризация. В качестве метода первой линии эндоваскулярной реваскуляризации у 86 (35,8%) больных была выполнена тромбоаспирация, а у 52 (21,7%) – тромбоэкстракция. У остальных 102 (42,5%) больных применялась комбинированная методика.  	
Результаты:	технический успех составил 99,2%. Ангиографический результат оценивался по критериям TICI. У 49 (20,4%) пациентов кровоток после вмешательства соответствовал TICI 0-1, у 15 (6,2%) –  TICI 2a, у 18 (7,5%) - 2b, а у  158 (65,8%) больных – TICI 3. Состояние пациентов согласно клинической оценке, проведенной после эндоваскулярного лечения ишемического инсульта, на момент выписки по модифицированной шкале Рэнкина соответствовало 0 баллов у 11(4,6%) больных, 1 баллу – у 17(7%) пациентов, 2 баллам – у 43(18%) больных, 3 баллам – у 39(16,3) пациентов, 4 баллам – у 27(11,2%) больных,  5 баллам – у 18(7,5%) пациентов. У 85(35,4%) больных значение по модифицированной шкале Рэнкина составило 6 баллов.
	После эндоваскулярного восстановления церебрального кровотока ассимптомное геморрагическое пропитывание по данным КТ головного мозга было выявлено у 34 (14,2%) больных, симптомное  – у 19 (7,9%) пациентов. В 21 (8,7%) случаях определялась внутримозговая гематома. В период госпитализации в 3 случаях развилось желудочно-кишечное кровотечение, спонтанный пневмоторакс – у 3 больных, критическая ишемия нижних конечностей – у 3 больных,  тромбоэмболия легочной артерии – в 2 случаях и в 1 случае тромбоз плечевой артерии. Таким образом, госпитальная летальность составила 35,4% (85 больных).
	Выводы: лечение пациентов с острым ишемическим инсультом представляет собой непростую задачу. Для решения этой трудной задачи и достижения более эффективных результатов лечения необходим мультидисцисплинарный подход с использованием самых современных инструментов и методик.