Список тезисов на Внеочередной XV Съезд РОХ совместно с IX Съездом московских хирургов 24 - 26 октября 2023г.
Текст тезиса Спонтанные разрывы селезёнки у пациентов с инфекционной патологией.

Актуальность: При многих инфекционных заболеваниях, при септических процессах, встречаются поражения селезёнки со специфической клинико-инструментальной картиной, требующие индивидуальной диагностической и лечебной тактики. Наш практический опыт показал, что вмешательство хирурга в лечение пациентов с инфекционными заболеваниями требуется при следующих патологических изменениях селезенки: инфаркт, абсцесс, подкапсульная гематома, спонтанный разрыв. Наиболее опасным состояниями являются разрывы селезёнки нетравматического характера, поскольку при этом возникает массивное жизнеугрожающее внутрибрюшное кровотечение из переполненного кровью органа.
Цель исследования: Улучшить результаты лечения пациентов с инфекционными заболеваниями и спонтанными разрывами селезёнки, ускорить оказание хирургической помощи путем оптимизации их диагностики и лечения.
Материалы и методы: В период с 2004 г. по 2022 г. в хирургическом отделении ИКБ №2 находились на лечении 5 пациентов со спонтанными разрывами селезенки, из них 3 пациента с ВИЧ-инфекцией, 1 пациент с инфекционным мононуклеозом, 1 пациент с острым вирусным гепатитом С. Средний возраст 37 лет, 2 мужчины и 3 женщины. Также наблюдались 4 пациента с подкапсульными гематомами селезёнки. Основными критериями в диагностике служили: Жалобы пациента на гипертермию и боли в левом подреберье, ОАК с лейкоцитарной формулой, выполненные в кратчайшие сроки УЗИ брюшной полости, КТ органов брюшной полости. Было выявлено, что при остром гепатите и мононуклеозе встречаются подкапсульные гематомы и спонтанные разрывы с выраженным болевым компонентом и гипертермией, которые можно легко заподозрить при осмотре пациента, при ВИЧ-инфекции подобные жалобы практически не встречались, ввиду длительного течения заболевания на фоне ВИЧ по типу хронического процесса.  Все вышеуказанные состояния точно верифицировались при выполнении УЗИ и КТ органов брюшной полости. По результатам гистологического исследования операционного материала и анализу клинико-инструментальных данных причиной процесса в селезёнке явились: генерализованная бактериальная инфекция с гематогенной диссеминацией – 2, атипичный микобактериоз – 1, спленомегалия при остром мононуклеозе и гепатите – 2.
Результаты: Все 5 пациентов со спонтанными разрывами селезёнки оперированы в экстренном порядке и выписаны в удовлетворительном состоянии. Наблюдаемые в хирургическом отделении 4 пациента с подкапсульными гематомами пролечены консервативно с организацией гематом в рубцово-фиброзные структуры. 
Обсуждение: Всем пациентам с инфекционными заболеваниями, жалобами на интенсивные боли в левом подреберье, гипертермию, при выявлениии в ОАК лейкоцитоза и анемии необходимо скорейшее выполнение УЗИ органов брюшной полости и КТ органов брюшной полости, для определения необходимости проведения экстренного оперативного вмешательства либо госпитализации в хирургическое отделение, дальнейшего динамического наблюдения и проведения консервативной терапии.