Список тезисов на Внеочередной XV Съезд РОХ совместно с IX Съездом московских хирургов 24 - 26 октября 2023г.
Текст тезиса Современная антирефлюксная хирургия: стандартный лапароскопический или робот-ассистированный доступ?

Введение. На сегодняшний день широкая эпидемиология гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (ГЭРБ), развивающейся на фоне изменения нормальной анатомии зоны кардиоэзофагеального перехода в виде грыжи пищеводного отверстия диафрагмы (ГПОД), определяет несомненную актуальность хирургического лечения пациентов данной группы. Лапароскопическая фундопликация остается «золотым стандартом» малоинвазивной антирефлюксной хирургии, однако активная интеграция роботизированных хирургических комплексов позволяет рассматривать методику робот-ассистированной фундопликации в качестве оптимального подхода к выполнению антирефлюксных вмешательств. 
Цель исследования. Сравнение интраоперационных и послеоперационных результатов применения вышеуказанных технологий в лечении больных с ГПОД и рефлюкс-эзофагитом с учетом динамики показателей, определяющих качество жизни пациентов в отдаленном послеоперационном периоде. 
Материалы и методы. В период с октября 2016 по август 2022 гг. на базе ГБУЗ «ГКБ им. С.И. Спасокукоцкого» прооперировано 642 больных с верифицированной ГЭРБ на фоне ГПОД. В ходе исследования группой авторов была проведена ретроспективная сравнительная оценка интраоперационных и послеоперационных результатов хирургического лечения пациентов двух групп: основная группа – больные, которым была выполнена робот-ассистированная фундопликация (РАЛФН) на платформе DaVinci Si (Intuitive Surgical Inc., США) – (180 пациентов, 28%) и контрольная группа – лечение посредством традиционной лапароскопической фундопликации (ЛФН) – (462 пациентов, 72%). Всем пациентам выполнялась фундопликация по Ниссену с формированием манжеты по типу «short floppy».
Результаты. Робот-ассистированная фундопликация по Ниссену выполнена 180 пациентам (28%), лапароскопическая фундопликация по Ниссену – 462 пациентам (72%). Интраоперационные осложнения выявлены у 9 (1,4%) пациентов основной и 35 (5,4%) пациентов контрольной группы. Средняя длительность операции составила 137,5 мин при выполнении РАЛФН и 112,7 мин при выполнении ЛФН. Средняя интраоперационная кровопотеря составила 120,5 мл и 140,0 мл соответственно. Интраоперационных конверсий доступа и летальных исходов не было. Количество послеоперационных осложнений по Clavien-Dindo ≥3 составило 6 (0,93%) пациентов. Средний срок стационарного лечения составил 3 суток в обеих группах. Анализ качества жизни пациентов с помощью опросников GERD-Q и GSRS показал убедительно положительную динамику показателей. По данным на 2022 г., зафиксировано 11 рецидивов в основной группе и 17 рецидивов в группе контроля, обеспечив общее число рецидивов 4,36%. 
Выводы. Пациенты с диагнозом ГПОД при наличии клинической симптоматики ГЭРБ выступают целевой группой для выполнения оперативного вмешательства в целях коррекции дефекта анатомических структур зоны кардиоэзофагеального перехода. На современном этапе развития антирефлюксной хирургии использование лапароскопического и робот-ассистированного подходов обеспечивает оптимальные результаты лечения, демонстрируя сопоставимость методик по основным клиническим характеристикам, низкий процент послеоперационных осложнений и рецидивов.