Список тезисов на Внеочередной XV Съезд РОХ совместно с IX Съездом московских хирургов 24 - 26 октября 2023г.
Текст тезиса Особенности и вариабельность клинической картины острого травматического панкреатита при сочетанной шокогенной травме

Актуальность.
Пострадавшие с сочетанной шокогенной травмой отличаются разнообразием возможных повреждений различным анатомических зон с различной степенью и тяжестью повреждений. При превалировании черепно-мозговой травмы пациенты находятся в состоянии разной степени угнетения сознания (до комы). Тяжелая травма груди и органов средостения влечет за собой респираторные и сердечно-сосудистые расстройства. Массивные повреждения костно-мышечного каркаса также связаны с шоковым состоянием и периодом обездвиживания пациента различной степени длительности, а также массивной микроэмболизацией микроциркуляторного русла. Травма органов живота и таза сопровождается различным объемом оперативных вмешательств на внутренних органах, чаще это связано с различным периодом вынужденного лечебного голодания и периодом разной степени энтеральной недостаточности. Таким образом, клинические проявления панкреатопатических осложнений у рассматриваемой категории пациентов «укрыты покровом» комплекса церебральной, дыхательной, энтеральной и сердечно-сосудистой недостаточности. Врач должен ориентироваться по косвенным признакам осложненного течения травмы. Рассматривая острый травматический панкреатит как этапное осложнение травматической болезни, мы согласны с мнением ряда исследователей, что огромное значение в диагностике осложнения имеет «панкреатопатическая настороженность» врача. 
Материалы и методы.
По результатам ретроспективного анализа 469 клинических случаев тяжелой сочетанной травмы, нами найдено 132 случая острого травматического панкреатита, что составило 28,15 %.
Полученные результаты.
По результатам анализа изученных клинических примеров, отмечено, что на этапе острого ишемического повреждения паренхимы поджелудочной железы (основная причина развития деструктивной формы ОТП), данные ультразвукового исследования и компьютерной томографии малоинформативны, видимых патологических структурных изменений паренхимы поджелудочной железы не отмечено. Период уже видимых изменений можно считать этапом упущенных возможностей. 
Применяя концепцию «многофакторная природа развития острого травматического панкреатита» возможно систематизированное и прицельное ожидание данного патологического процесса. Нами разработана методика прогнозирования вероятности развития ОТП (патент РФ № 2685468), которая дает возможность хирургу, занимающегося хирургией сочетанной травмы, на ранних этапах оказания помощи отнести пациента к категории вероятных панкреатопатических осложнений. 
Использование разработанной нами методики диагностики острого ишемического повреждения поджелудочной железы (основана на глюкозо-амилазном тесте) (патент РФ № 2681254), позволяет выделить три клинико-лабораторные формы острого травматического панкреатита у пациентов с тяжелой сочетанной травмой: экзокринный, комбинированный и эндокринный типы панкреатопатии.
Обсуждение.
Методика раннего прогнозирования вероятности развития деструктивных форм острого травматического панкреатита дает возможность выделить пациентов с максимальным риском из общей массы пострадавших. Это особенно важно при большом количестве травмированных (массовые дорожно-транспортные происшествия, природные и антропогенные катастрофы). Стандартизация поиска патологии дает в руки специалисту инструмент отбора, а значит пристального внимания к отдельной группе пострадавших, а значит имеет место научно и клинически обоснованная «панкреатопатическая настороженность».
Выводы и рекомендации.
Разработанные методы прогнозирования и диагностики позволили отойти от эмпирических методов и «догадок», научно обоснованы и патентоспособны, позволяют внедрить данные методики в разрезе «доказательной медицины» в рутинный повседневный лечебно-диагностический процесс хирургии сочетанной травмы.
Применение разработанных методик позволяет минимизировать панкреатопатические осложнения и их тяжесть течения у пациентов с сочетанной шокогенной травмой.