Список тезисов на Внеочередной XV Съезд РОХ совместно с IX Съездом московских хирургов 24 - 26 октября 2023г.
Текст тезиса Выбор метода формирования панкреатоэнтероанастомоза у больных хроническим панкреатитом и злокачественными новообразованиями поджелудочной железы.

Актуальность
Хронические заболевания поджелудочной железы отличаются своей широкой распространенностью, большой численностью заболевания среди населения и частыми осложнениями. Снижение качества жизни и стойкая нетрудоспособность являются серьезной экономической и медико-социальной проблемами среди пациентов с патологией ПЖ.Хронический панкреатит лидирует среди заболеваний ЖКТ. Заболеваемость ХП составляет 27-50 человек на 100 тыс. населения в год, при этом процент инвалидизации составляет 15-40%. В 30-60% случаев течение заболевания отягощается осложнениями. Средний возраст заболевших ХП составляет 35-50 лет.
Рак ПЖ занимает седьмое место среди причин смерти от онкологических заболеваний в мире. Заболеваемость составляет 4-9 человек на 100 тысяч населения, а летальность достигает 12%. Средний возраст заболевших раком ПЖ 64-70 лет.
Стойкий болевой синдром встречается у 90% пациентов с заболеваниями поджелудочной железы. При неэффективности терапевтического лечения показано оперативное вмешательство, которое в большинстве случаев помогает купировать данный болевой синдром.
В 30-60% случаев заболевания ПЖ сопровождаются осложнениями, которые требуют срочного хирургического вмешательства. Наиболее часто встречаемые осложнения: стриктура общего желчного протока, портальная гипертензия, кисты и псевдокисты, панкреатические свищи, механическая желтуха, вторичные кровотечения из псевдоаневризм регионарных сосудов, компрессия двенадцатиперстной кишки.
В 20-40% вышеперечисленные осложнения лежат в основе неблагоприятных исходов лечения
Консервативная терапия при ХП и опухолях ПЖ мало эффективна, поэтому основным методом лечения данных заболеваний является хирургический
Обоснование: 
Формирование панкретоэнтероанастомоза является решающим этапом всей операции, так как остаётся высокой частота осложнений, приводящих к летальным исходам.
Цель: 
Улучшение результатов оперативных вмешательств на поджелудочной железе путём выбора метода формирования панкреатоэнтероанастомоза.
Методы: 
На базе отделений центра хирургии печени, поджелудочной железы и желчевыводящих путей ФГБОУ ВО РязГМУ Минздрава России было выполнено ретроспективно-проспективное исследование.
Ретроспективный этап заключался в анализе протоколов операций и историй болезни 270 пациентов, выполнявших резекцию поджелудочной железы. Исходя из этого, кафедрой госпитальной хирургии РязГМУ был разработан способ формирования панкреатикоеюноанастомоза с применением сквозных П-образных швов (модификациия способа Блюмгарта).
Проспективный этап - анализ историй болезни и протоколов операций 98 пациентов, перенесших резекцию поджелудочной железы. Количество пациентов с хроническим панкреатитом составило 73, с раком головки поджелудочной железы – 25. Группы сформированы однородно по этиологическому признаку.
Результаты: 
В группе №1 осложнения в 58% случаев, №2 - 45,4%, №3 - 20,5% (р=0,010). Несостоятельность ПЭА в группе № 1 -29%, № 2 – в 21,2%, №3 - несостоятельности ПЭА не наблюдалось (р=0,003). Гастростаз – 9,7% в группе №1, 9,1% - №2, 8,8% - №3 (р=0,1). Послеоперационный панкреатит - 12,9% в группе № 1, 9,1% в группе №2, 5,9% в группе № 3 (р=0,015). Повторные оперативные вмешательства в группе №1 понадобились в 29% случаев, в группе №2 - в 18,1%, в группе №3 - 2,9% случаев.
Заключение:
Повторные оперативные вмешательства при использовании панкреатоеюноанастомоза с применением сквозных П-образных швов понадобились в 2,9% случаев, частота послеоперационных осложнений - 20,5%, несостоятельность анастомоза не наблюдалась.Панкреатикоеюноанастомоз с использованием сквозных П-образных швов доказал свою эффективность по сравнению с другими методами формирования панкреатикоэнтероанастомозов в клинической практике и может применяться в учебно-педагогической деятельности и научно-исследовательской работе в высших медицинских учреждениях.