Список тезисов на Внеочередной XV Съезд РОХ совместно с IX Съездом московских хирургов 24 - 26 октября 2023г.
Текст тезиса Поражение паренхиматозных органов при COVID - 19.Особенности лабораторной и инструментальной диагностики

Актуальность
Коронавирус представляет собой оболочечный одноцепочечный РНК-вирус, относящийся к семейству Coronaviridae и подсемейству Оrthocoronavirinae. Это один из самых крупных вирусов с размером от 27 до 34 килобаз. В 2020 году Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) назвала коронавирус, связанный с тяжелым острым респираторным синдромом-2 (SARS-CoV-2 – Severe acute respiratory syndrome-related coronavirus-2), а заболевание – коронавирусная болезнь (COVID-19 – CoronavirusDisease 2019), которая с тех пор классифицируется как пандемия. Охват заболевших варьируется у взрослых в возрасте от 18 до 64 лет, что составляет примерно 70% инфицированного населения. Тем не менее, люди в возрасте 65 лет и старше имеют самые высокие показатели летальности. Основной мишенью коронавирусной инфекции являются органы дыхательной системы, однако среди заболевших пациентов встречались повреждения центральной нервной системы (ЦНС), кишечника, миокарда, почек, поджелудочной железы (ПЖ) и печени.
Материалы исследования: проанализирована литература и собственные данные по особенностям патогенезов поражения органов, а также проведен анализ на α-амилазу крови для мониторинга состояния поджелудочной железы. Кроме того, осуществлена оценка лабораторной и инструментальной диагностики у пациентов с COVID-19. В исследовании α-амилазы крови, проведении КТ органов брюшной полости и УЗИ брюшной полости приняли участие 20 пациентов из которых 10 имели сопутствующее заболевание в виде сахарного диабета и 10 без него.
Результаты исследования. У пациентов поражение печени проявлялось повышением печеночных ферментов, а также в диффузном снижении ее плотности при КТ. Тяжесть заболевания обусловлена цитокиновым штормом, вызванным дисфункциональным иммунным ответом на вирус, факторами вирулентности вирусов, а также наличием сопутствующих заболеваний, особенно связанных с патологией печени, например цирроз или стеатоз. В ходе исследования α-амилазы крови все пациенты имели относительно одинаковую динамику по поражению поджелудочной железы, без каких-либо выраженных проявлений панкреатита. Сдвиг анализов в пользу данной патологии указывает больше на глюкокортикостероидную терапию, которую получали пациенты при лечении новой коронавирусной инфекции. Лишь у одного из 20 исследуемых пациентов, было выявлено классическое проявление панкреатита.
Выводы. Новая коронавирусная инфекция COVID-19, вызываемая SARS-CoV-2, продолжает распространяться по всему миру. Основной мишенью являются органы дыхательной системы. Однако в числе пациентов с COVID-19 встречались поражения ЦНС, кишечника, миокарда, поджелудочной железы и печени. Дисфункцию печени в большинстве случаев нужно рассматривать как результат вторичного повреждения из-за ССВР, ОРДС, гипоксии, полиорганной недостаточности, воздействии иммунных факторов, и приеме гепатотоксичных препаратов. Острый панкреатит – это редкое осложнение COVID-19, и он не часто связан с этой инфекцией. Тем не менее считается, что острый панкреатит с инфекцией SARS-CoV-2 имеет более высокий риск тяжелого течения и плохие клинические исходы по сравнению с пациентами с такой же патологией, но отрицательным SARS-CoV-2.