Список тезисов на Внеочередной XV Съезд РОХ совместно с IX Съездом московских хирургов 24 - 26 октября 2023г.

Текст тезиса Эпикритическая (протопатическая) боль и острая кровопотеря в развитии травматического шока у пострадавших в раннем посттравматическом периоде политравм, анализ летальных случаев

Актуальность. Эпикритическая* (протопатическая*) боли (ЭБ) (ПБ) и ОК при ПТ, эволюционно-выработанные нейрогенно-геморрагические составляющие ТТШ. Из-за тяжести и сохраняющейся высокой летальности, ТТШ остается актуальной и мало изученной проблемой.  
       Цель. Определить взаимоотягощающее влияние боли и острой кровопотери ПТ на пато- и танатогенез ТТШ, анализ летальности.
      Материал. Изучены данные 92 пациентов с ТТШ ПТ, лечившихся в отделениях реанимации и сочетанной травмы НИИ СП им. Н.В. Склифосовского в 2021-2022гг.      
       При доминировании скелетной травмы - ТТШ из-за болей и острой кровопотери (в соотношении 3:1), был у 56 пострадавших (60,9%);
       При равно-доминирующих повреждениях скелетной и внутриполостной травмах (84% случаев), ТТШ был причиной сочетания ОК и ЭБ (ПБ) (соотношении 1:1); 
      При травме груди (ТГ) и ЧМТ, ТТШ доминировал у 15 пациентов (16,3%);
      При ТГ и живота, в 65% - ОК, в 35% - плевра-пульмональный шок (в соотношении 2:1) – 12 пациентов (13%) и перитонеальный – 9 (9,8%).
      Из 92 пациентов умерло 31 (33,2%): из-за тяжёлой сердечно-сосудистой и кардио-респираторной недостаточности - 35% и инфекционных осложнении (трахеобронхопневмонии) - 65% (это - «бич» всей проблемы ПТ!). 
        Методы. Клинико-лабораторные, Rg, КТ, МРТ, эндоскопии, ангиографии, сканирование, УЗИ, ЭКГ, ЭХО кардиографии, секционные и судебно-медицинские исследования и др. 
        Полученные результаты и обсуждения. Сочетание боли и ОК в остром периоде ТТШ достигают 90%, трудно выделить болевой и/или геморрагический шок.
____________________________________________________________________________________________