Список тезисов на Внеочередной XV Съезд РОХ совместно с IX Съездом московских хирургов 24 - 26 октября 2023г.
Текст тезиса Результаты местного лечения раны (активное дренирование) у пациентов с несформированными кишечными свищами, как способ подготовки к радикальному хирургическому лечению

Введение. Кишечные свищи, нередко встречаются в хирургической практике. Особое внимание уделяется высоким несформированным кишечным свищам (НКС). В схему лечения входит консервативное и оперативное лечение. Одним из консервативных методов лечения является местное лечение, заключающееся в защите тканей от агрессивного кишечного содержимого и способах адекватного дренирования раны. Методы дренирования различны – в зависимости от принципа их работы, материала дренажей, конфигурации раны, морфологии и количества свищей. Активное дренирование является наиболее эффективным способом местного лечения раны.
Материал и методы. Проведен ретроспективный анализ результатов местного лечения 31 пациента с НКС с 01.01.2017 по 31.12.2022 гг. 
У 19 пациентов лечение проводилось в абдоминальном отделении НМИЦ хирургии им. А.В. Вишневского. Из них 11 пациентов были переведены из различных регионов с НКС требующего местного лечения, у  остальных - 8 пациентов - НКС, развился, как осложнение в раннем послеоперационном периоде в отделении абдоминальной хирургии. У 12 пациентов с НКС местное лечение проводилось в лечебных учреждениях различных регионов РФ с очными консультациями и ведением больного совместно с сотрудниками отделения абдоминальной хирургии.
Тонкокишечные свищи были у 18 пациентов, из них высокий свищ у 9 пациентов; толстокишечные – у 6 пациентов; комбинированный тонко-толстокишечный свищ был у 7 пациентов.
Свищ, открывающийся в плоскую гнойно-гранулирующую рану был у 19 пациентов, свищ через гнойную полость – у 12 пациентов.
Все - 31 пациент, имели выраженный контактный дерматит, мацерацию и инфильтрацию краев раны.
Результаты. У 31 пациента применялись методы активного дренирования раны.
Методы восстанавливающие пассаж по кишечному тракту: использование обтураторов – у 4-х пациентов; приводяще-отводящее дренирование (протезирование пассажа) – у 4-х пациентов. 
Методы не восстанавливающие пассаж по кишечному тракту: дренирование в «струе» воздуха (по Чаффину) – 12 пациентов; дренирование в герметичной полости – у 5-ти пациентов; проточно-промывное дренирование – 6 пациентов.
В 4-х случаях при использовании обтуратов количество кишечного отделяемого в рану прекращалось. 
При использовании метода «протезирование пассажа» у 3-х больных также отмечалось значительное уменьшение количества отделяемого, из них у 1-го отделяемое сократилось до минимума, у 1 пациента - полное прекращение отделяемого. 
При использовании метода Чаффина подтекание и неадекватный забор кишечного содержимого наблюдался у 8 больных, из 12-ти, что требовало коррекции дренажа. Дренирование в герметичной полости было эффективно, только у 3-х пациентов, остальным 2-м пациентам был использован метод проточно-промывного дренирования. Проточно-промывное дренирование было эффективно во всех 6-ти случаях.
Методы дренирования при которых удавалось сразу наладить адекватный забор кишечного содержимого признаки мацерации и контактного дерматита были купированы на 3-и сутки – у 19-ти пациентов, что ускорило процесс формирования свища.
У 12-ти пациентов с неадекватным забором кишечного содержимого, требующих коррекции дренажа, либо использование другого метода дренирования, признаки мацерации и дерматита были купированы на 7 - 10-е сутки, после подбора адекватного метода дренирования.
Заключение. Кишечные свищи нередко встречаются в хирургической практике и являются тяжелым, а иногда и фатальным осложнением в хирургии органов брюшной полости и малого таза. Особую сложность представляют НКС. Лечение такой категории больных длительное и многоэтапное включающее, нутритивную поддержку, активное дренирование раны и контроль гнойно-септических осложнений. Подбор способа дренирования раны при НКС индивидуален и  зависит от многих факторов. Адекватное активное дренирование раны является важным аспектом в консервативном лечении НКС, позволяющее ускорить процесс формирования свища и уменьшить сроки подготовки пациента к радикальному хирургическому лечению.