Список тезисов на Внеочередной XV Съезд РОХ совместно с IX Съездом московских хирургов 24 - 26 октября 2023г.
Текст тезиса Робот-ассистированные цистэктомии в лечении больных раком мочевого пузыря: опыт одного центра

Актуальность. Радикальная цистэктомия (ЦЭ) с тазовой лимфаденэктомией является операцией выбора при мышечноинвазивном, рецидивирующем и/ или с высоким риском прогрессирования немышечноинвазивном раке мочевого пузыря (РМП). Робот-ассистированные цистэктомии (РАЦЭ) малоинвазивны и эргономичны, что выгодно отличает их от открытых и лапароскопических ЦЭ. 
Цель. Оценить онкологические и функциональные результаты РАЦЭ у больных РМП в НМИЦ хирургии им. А.В. Вишневского.
Материалы и методы. В исследование включено 11 больных раком мочевого пузыря. Все пациенты – мужчины, проходившие лечение в отделении урологии НМИЦ хирургии им. А.В. Вишневского в 2020-2022 гг., 10 (91%) мужчин и 1 (9%) женщина. Средний возраст пациентов составил 66 ± 6,5 лет. Средний возраст мужчин составил 66,9 ± 6,1 лет, возраст женщины – 57 лет. 
Результаты.  Выбор метода деривации мочи зависел от возраста пациента, сопутствующей патологии, распространённости опухолевого процесса, а также функционального состояния верхних и нижних мочевыводящих путей. Уретерокутанеостомия (УКС) была выполнена 4 (36,4%) пациентам, гетеротопическая пластика (операция Брикера) – 4 (36,4%) пациентам. 3 (27,3%) пациентам выполнено формирование ортотопического резервуара по методике Штудера. 
Средняя продолжительность операции составила 381 (225-675) минут. Длительность оперативного вмешательство зависела от выбранной методики отведения мочи. РАЦЭ с формированием артифициального мочевого пузыря по методике Штудера были самыми длительными: их средняя продолжительность составляла 558 + 142,2 минут, что почти в два раза больше, чем РАЦЭ с УКС. В среднем объём кровопотери при РАЦЭ составил 195,5 (100-300) мл. Максимальный объем кровопотери отмечен у пациентов с формированием артифициального мочевого пузыря, минимальный – при УКС.
Осложнения в раннем послеоперационном периоде отмечены в  4 (36,4%) случаях. Преобладали адаптационные пиелонефриты – 3 (27,3%), имел место 1 (9,1%) случай диспептического расстройства. При контрольных плановых обследованиях поздние осложнения не выявлены. 
По данным ПГИ у 2 (18,2 %) пациентов выявлена стадия pT1, у 4 (36,4 %) – pT2, у 3 (27,3 %) – pT3, у 2 (18,2 %) – pТ4.  Регионарные метастазы выявлены у 3 (27,3 %) пациентов. Во всех случаях подтверждена мышечно-инвазивная уротелиальная карцинома high-grade.
Один пациент погиб от прогрессирования РМП через 1,5 года после операции.
Выводы. РАЦЭ является одной из наиболее предпочтительных процедур для лечения мышечно-инвазивного РМП. Роботические операции, отличающиеся меньшей инвазивностью и травматичностью, большей прецизионностью и эргономичностью, продолжают развиваться, становясь частью повседневной практики специализированных центров. Усовершенствование техники операций и повышение их доступности – основные направления развития современной роботической хирургии и роботической цистэктомии в частности.