Список тезисов на Внеочередной XV Съезд РОХ совместно с IX Съездом московских хирургов 24 - 26 октября 2023г.
Текст тезиса Соотношение выраженности изжоги и тяжести желудочно-пищеводного рефлюкса у больных грыжей пищеводного отверстия диафрагмы (ГПОД), сочетанной с гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью (ГЭРБ)

Актуальность. Наличие патологического гастроэзофагеального рефлюкса клинически проявляется изжогой. Выяснить соотношения их проявлений позволит по анамнестическим данным судить о степени нарушения антирефлюксной функции кардии. 
Цель исследования. Выявить возможную корреляцию между выраженностью изжоги и тяжестью желудочно-пищеводного рефлюкса у больных ГПОД, сочетанной с ГЭРБ до- и в отдаленные сроки после антирефлюксной операции.
Материалы исследования. Обследовано 213 больных ГПОД, сочетанной с ГЭРБ до операции и в сроки от 6 мес. до 18лет после видеолапароскопического антирефлюксного вмешательства, основным этапом которой была циркулярная эзофагофундопликация. 
Оценка выраженности изжоги и ее проявлений проводилась в баллах на основании дистанционного анкетирования по опроснику GERD-HRQL. Результаты анкетного опроса были сопоставлены с данными специальных методов исследования антирефлюксной функции кардии (рентгеноэндоскопия пищевода и желудка, суточная внутрипищеводная рН – метрия, манометрия пищеводно-желудочного перехода). В соответствие с инструментаными исследованиями пациенты были разделены на 3 группы. 1 группа (141 чел., 66,2%) – пациенты с ложноположительной симптоматикой рецидива ГЭРБ, не подтвержденной инструментальными исследованиями. Вторую  группу составили 19 чел. (13,5%) с рецидивом ГЭРБ, а третью группу (72 чел., 3,8%) - пациенты без симптомов ГЭРБ.
Результаты исследования и обсуждение.
У всех больных трех групп до антирефлюксной операции сумма баллов за вопросы, характеризующих изжогу была значительной и в среднем составила   18,00 (14,00:20,50 [Me; Q1:Q3])  - 51,4% от максимально возможных 35 баллов при нестерпимой, выраженной изжоге, без статистически значимой разницы между группами (р>0,05). При оценке баллов, характеризующих изжогу в послеоперационном периоде выявлено, что у пациентов с ложноположительной симптоматикой ГЭРБ показатели значительно снизились (на 92,4%, р<0,001) по сравнению с исходными данными. Изжога возникала редко, преимущественно при погрешностях в диете, носила слабо выраженный характер (0,00(0,00:0,00), 0,3±0,07 балла) и приближалась к максимально желаемому результату (0 баллов). Выявлено уменьшение частоты изжоги  в горизонтальном положении на 89,8% (р<0,001), утренней и ночной изжоги – на 95,3% и 91,8% соответственно (р<0,001), изжоги после приема пищи – на 92,7% (р<0,001) и воздействие изжоги на возможность приема пищи на – 92,6% (р<0,001). Изжога эффективно купировалась кратковременным приемом медикаментов (уменьшение на 94,4%, р<0,001). У больных с рецидивом ГЭРБ улучшение показателей отмечено лишь на 15,8% (р=0,024), сохраняясь на значительных показателях (42,9% от максимально не желаемого результата при изжоге, p=0,173). Сохранились и основные характеристики изжоги: преобладание утренней и ночной изжоги в горизонтальном положении, усиление выраженности изжоги приемом пищи. При этом отмечено, что эффективность консервативной терапии увеличилась на 36,7% по сравнению с дооперационными показателями (р=0,004). Пациенты без рецидива ГЭРБ жалоб на изжогу не предъявляли (0,00 балла).
Выводы.
1.	Дистанционное анкетирование по опроснику GERD-HRQL позволяет  выявить основные клинические проявления изжоги с ее цифровой (бальной ) оценкой.
2.	Выраженность и особенности  проявления изжоги коррелируют с состоянием антирефлюксной функции кардии.