Список тезисов на Внеочередной XV Съезд РОХ совместно с IX Съездом московских хирургов 24 - 26 октября 2023г.
Текст тезиса Наш 30-летний опыт лечения острой спаечной тонкокишечной непроходимости

Актуальность. Острая спаечная кишечная непроходимость (ОСКН) достигает 93% от всех видов механической неопухолевой непроходимости. Летальность составляет от 8 до 30%, послеоперационные осложнения до 40%.
Материалы и методы В основе исследования результаты комплексного обследования 3080 пациентов хирургических отделений РКБ СМП г. Владикавказа, разделенных на две репрезентативные группы: контрольную - 152 пациента (1988-1995 гг.), и основную - 2928 пациентов (1996-2019 гг.).
Полученные результаты и обсуждение. Проведен анализ результатов контрольной группы. В послеоперационном периоде осложнения развились у 58 больных, летальные исходы у 28 пациентов. Тактика не была единой. У 94 пациентов - тактика агрессивно хирургическая, они оперированы в течение 2-3 часов, после короткой предоперационной подготовки. Результаты худшие, умерло 18 больных. У 58 больных - тактика пассивно выжидательная, попытка декомпрессионной терапии. Результаты лучше, умерло 10 (из-за отсутствия критериев длительности и эффективности терапии, оперативные вмешательства задержаны).
Изучена динамика развития ОСКН на фоне декомпрессионной терапии у 58 больных контрольной и 2890 пациентов основной групп.
В связи с выявленными особенностями течения ОСКН на фоне декомпрессионной терапии была разработана новая классификация и лечебно –диагностический алгоритм, которые были использованы у 2928 больных основной группы.  
 У 2470 (84,3%) больных выявлена 1 стадия нарушения проходимости тонкой кишки, т.е. у всех 2470 пациентов в течение 6-7 часов было спрогнозировано полное разрешение спаечной кишечной непроходимости, в связи с чем проводилась   декомпрессионная терапия до полного разрешения непроходимости.
У 242 (8,3%) пациентов в течение 6-7 часов на основе предложенной диагностической программы выставлена 2 стадия нарушения проходимости тонкой кишки (т.е. непроходимость принимает волнообразное течение). Этим больным в течение 12 часов после корригирующей терапии выполнялись оперативные вмешательства.
            У 178 (6,1%) больных выявлена 3 стадия ОСКН. У этих больных прогнозировалось прогрессирование клинических и рентгенологических проявлений кишечной непроходимости и ухудшение метаболических нарушений, в связи с чем, предоперационная подготовка ограничивалась 6 часами.  	
            У 38 (1,3%) пациентов при поступлении установлена IV стадия, то есть на фоне ОСКН имелись клинические проявления перитонита, в связи с чем, больные были оперированы в течение 2-3 часов.
Оперативный метод лечения применен у 458 (15,6%) пациентов.
У пациентов основной группы в послеоперационном периоде различные осложнения были выявлены у 124 (27,1%), у 38(8,3%) они привели к летальному исходу. Общая летальность в основной группе составила 1,3%.
Выводы. Разработанная тактика позволила снизить количество оперативных вмешательств с 88,2% до 15,6%, послеоперационных осложнений с 43,3% до 27,1%, послеоперационную летальность с 20,9% до 8,3%, общую летальность с 18,4% до 1,3%.