Список тезисов на Внеочередной XV Съезд РОХ совместно с IX Съездом московских хирургов 24 - 26 октября 2023г.
Текст тезиса Эндоскопические транспапиллярные вмешательства в диагностике и лечении осложненного холедохолитиаза.

Актуальность. На современном этапе эндоскопические транспапиллярные вмешательства представляют комплекс диагностических (дуоденоскопия с эндоскопической ретроградной холангиопанкреатографией - ЭРХПГ) и лечебных (эндоскопическая папиллосфинктеротомия - ЭПСТ и др.) манипуляций с широким спектром. В 90 – 97% удается установить точный диагноз во время ЭРХПГ. Эффективность метода в лечении больных с осложненной желчнокаменной болезнью (ЖКБ) составляет 70 – 97%. После традиционных хирургических методов лечения холедохолитиаза наблюдается много осложнений в послеоперационном периоде (8 – 37%) и высокая летальность (3,5 – 28%). Поэтому, в настоящее время не вызывает сомнения превосходство миниинвазивной методики декомпрессии желчевыводящих протоков (ЖВП) перед общехирургическими операциями при холедохолитиазе, осложненном механической желтухой и холангитом.
Цель: обосновать эффективность применения эндоскопических транспапиллярных вмешательств в диагностике и лечении пациентов с осложненным холедохолитиазом. 
Материалы и методы: на базе ГКБ СМП №25 г период с сентября 2022 по февраль 2023 гг 118 пациентам были выполнены эндоскопические транспапиллярные вмешательств по поводу , осложненного в 82 (69,5%) случаях механической желтухой и в 36 (30,5%)  случаях в сочетании с  гнойным холангитом. Все пациенты поступили в многопрофильный стационар в экстренном порядке. В анализах крови отмечено повышение общего билирубина от 42 до 390 мкмоль/л. В течении 24-48 часов с момента поступления,  пациентам выполнены инструментальные (ультразвуковое исследование органов брюшной полости, магнитно-резонансная холангиопанкреатикография, видеогастроскопия) и лабораторные (билирубин, трансаминазы, щелочная фосфатаза, коагулограмма, мочевина, креатинин, сахар, коагулограмма), определение лейкоцитарного индекса интоксикации) обследования. Всем пациентам были выполнены одномоментные или двухэтапные эндоскопические транспапиллярные вмешательства после предоперационной подготовки
Результаты и обсуждения: Всем пациентам выполнили эндоскопическое транспапиллярное вмешательство с эндоскопической папиллосфинктеротомией (ЭПСТ). У 63 (76,8%) пациентов с холедохолитиазом, осложненным механической желтухой выполнено одноэтапное вмешательство с литоэкстракцией (в 17 (27%) случаях с применением механической литотрипсии). У 19 (23,2%) выполнили двухэтапное вмешательство, в связи с множественным холедохолитиазом и тяжестью состояния пациентов. Первым этапом в данной категории пациентов выполнили ЭПСТ с частичной литоэкстракцией и последующим дренированием желчевыводящих протоков (назобилиарное дренирование, стентирование пластиковым стентом). Вторым этапом, после стабилизации состояния пациентов и купирования явлений механической желтухи  выполнили литоэкстракцию с санацией желчевыводящих протоков. Пациентам же с холедохолитиазом, осложненным гнойным холангитом во всех случаях выполнено эндоскопическое транспапиллярное вмешательство с ЭПСТ, литоэкстракцией, с последующим назобилиарным дренированием или установкой пластикового стента с целью санации желчевыводящих путей. 
Выводы: Таким образом, эндоскопические транспапиллярные вмешательства являются в настоящее время является методом выбора в лечении пациентов с осложненным холедохолитиазом. Этапность выполнения данной методики позволяет минимизировать количество осложнений у тяжелых пациентов с осложненным холедохолитиазом и подготовить пациентов к плановому оперативному лечению с минимальным риском осложнений для пациентов.