Список тезисов на Внеочередной XV Съезд РОХ совместно с IX Съездом московских хирургов 24 - 26 октября 2023г.
Текст тезиса Результаты эндоваскулярной тромбоаспирации и тромбэктомии при периферических тромбозах подколенно-голеностопного сегмента на фоне СOVID-19 (SARS-CoV-2)

Актуальность. Проблема хирургического лечения острого тромбоза артерий подколенно-голеностопного сегмента весьма актуальна в период пандемии COVID-19. Однако рост числа неблагоприятных артериальных событий отмечается также в случаях асимптомных или легких форм инфекции SARS-CoV-2.  Особое внимание стало уделяться эндоваскулярным методикам ввиду их малой травматичности. Нами представлен клинический случай успешного выполнения ретроградно ассистированной катетерной тромбоаспирации из артерий голени при острой ишемии.                                                                                                                                                                 Цель. Анализ результатов эндоваскулярной тромбоаспирации и тромбэктомии из подколенной артерии (ПКА) и артерии голени у пациентов с острым тромбозом на фоне новой коронавирусной инфекции (COVID-19)                                                                                                                                       Материалы и методы исследования. В отделение рентгенэндоваскулярных диагностики и лечения (РЭДиЛ)в городской клинической больнице №15 им. О.М. Филатова в период с октября 2021г, по декабря 2022г. Все пациенты были разделены на две группы. Первая группа (59 пациентов) состояла из лиц, у которых первое вмешательство было эндоваскулярным, а второе или все последующие операции могли быть открытыми или же снова эндоваскулярными. Во вторую группу (42 пациента) были включены пациенты, у которых методом лечения первого выбора были открытая тромбэктомия, эндоваскулярное вмешательство могло выполняться во вторую очередь в случае возникновения ретромбоза. Среди обследованных пациентов было 89 мужчин (88,2%) и 22 женщины (21,8%). Возраст больных варьировал от 47 лет до 91 года, средний возраст в группе эндоваскулярного лечения составил 73,7±8,3 года, а в группе открытой хирургии – 71,8±9,6 года. Более половины пациентов в каждой из групп были в возрасте от 60 до 74 лет. В трудоспособном возрасте находились 24 пациента, что составило 23,7%. Общее соотношение пациентов мужского пола к пациентам женского пола в обеих группах составило приблизительно 5:1                                                                                                Результаты.  В общей сложности, у 101 пациента было выполнено 102 эндоваскулярных вмешательства и 85 открытых операций. Ограничиться лишь одним эндоваскулярным вмешательством удалось у 32 (54,2%) человек. Отсутствие ретромбозов после первичного вмешательства – открытой тромбэктомии – было зафиксировано у 24 (57,1%) человек. Таким образом, в двух группах доли пациентов, у которых была выполнена только одна операция (первичное вмешательство), были схожи и достоверно не различались (p>0,05). У 45 (44,1%) пациентов (27 (45,7%) в группе эндоваскулярного лечения и 18 (42,9%) в группе открытой тромбэктомии) было проведено более одного вмешательства, т.е. выполнялись различные повторные операции, в том числе эндоваскулярные (53 операции – от одной до четырех повторных операций) и открытые (43 операции – от одной до четырех повторных операций). В группе пациентов с ретромбозами поражение легочной ткани, соответствовавшее критериям «КТ3» и «КТ4» было зафиксировано у 63,6% пациентов, тогда как в группе лиц без ретромбозов – лишь у 25%. Ампутация нижних конечностей была выполнена у 6 (16,2%) пациентов. У 14 пациентов (37,8%) был зафиксирован летальный исход. При оценке отдаленных результатов также было отмечено, что при первичном эндоваскулярным  лечении частота ампутаций нижних конечностей ниже.                                                                                                                                            Выводы. Катетерная тромбоаспирация при острых окклюзиях подколенной артерии и артерии голени, начинает активно внедряться в клиническую практику, и более детальное изучение ее применения в эру пандемии COVID-19 приобретает особую актуальность.
Ключевые слова. Острая ишемия, подколенно-голеностопный сегмент, тромбоаспирация и тромбэктомия, СOVID-19 (SARS-CoV-2)