Список тезисов на Внеочередной XV Съезд РОХ совместно с IX Съездом московских хирургов 24 - 26 октября 2023г.
Текст тезиса Сравнительный анализ эффективности малоинвазивных методов хирургического лечения HAL-RAR и LHP у пациентов с геморроем II стадии с переходом в III

Введение. Геморрой является одним из самых встречаемых заболеваний в колопроктологии, его частота составляет 40% от всех болезней колопроктологического профиля. Из-за высокой распространённости геморроя, и выраженной послеоперационной боли возникает потребность в малотравматичных операциях. Наибольшую нишу занимают малоинвазивные операции: HAL-RAR и LHP, позволяющие без выраженного болевого синдрома, вернуться к привычному образу жизни в кратчайший срок. HAL-RAR это метод основанный на дезартеризации геморроидальных узлов с мукопексией под контролем ультразвуковой доплерометрии. Метод LHP, направлен на выпаривание тканей под воздействием лазерного луча, при минимальном повреждении кожных покровов и слизистой анального канала. Сравнение этих двух органосохраняющих методов лечения геморроя II стадии с переходом в III, и является целью настоящего исследования 
Цель исследования: Оценить эффективность оперативного вмешательства HAL-RAR и LHP при лечении пациентов с геморроем II стадии с переходом в III.
Материалы и методы. Будут выбраны 30 пациентов в возрасте от 30 до 60 (средний возраст 46±3) лет, мужского(55,55%) и женского(44,44%) пола с диагнозом хронический геморрой II стадии с переходом в III. Пациенты будут разделены на 3 группы по 10 человек. Первая группа хирургическое вмешательство по методу HAL-RAR, вторая группа по методу LHP, третья группа метод LHP +HAL-RAR.
Критерии исключения: онкологическая патология в анамнезе, беременность, наличие противопоказаний, хронические воспалительные заболевания кишечника (ХВЗК), анальные трещины, свищи, парапроктит, острый геморрой. Методы оценки и формирования результатов: Оценка болевого профиля (ВАШ), сравнение частоты развития осложнений и рецидивов у пациентов в группах исследования, оценка качества жизни (EQ-5D).
Результаты: За время исследования рецидивов заболевания, кровотечения не наблюдалось. Наибольшее количество таких осложнений, как задержка стула до пяти дней и мочеиспускания в течение одного дня, наблюдались в группе HAL-RAR, наименьшее в группе пациентов с LHP+HAL-RAR методом лечения. Но при оценки послеоперационной боли по шкале (ВАШ), в группе LHP+HAL-RAR (до 6-7 баллов у 20%) пациенты испытывали наибольшую боль с большей продолжительностью времени(10-14 дней) из исследуемых групп. Наименьшая послеоперационная боль(до 2-3 баллов) с кротчайшим сроком, была в группе HAL-RAR. При оценки качества жизни (EQ-5D), наибольшая удовлетворительность в группе пациентов LHP (97,5%) и наименьшее среднее время операции(20 минут). Через 2 недели симптомы отсутствовали во всех группах исследования. Дополнительные методы хирургического лечения не потребовались. После выписки из отделения, пациенты наблюдались амбулаторно.
Заключение:	В 21 веке многие люди страдают геморроидальной болезнью. Консервативное лечение наиболее эффективно применяется при ранних стадиях, но на более поздних стадиях медикаментозная терапия не приносит должного эффекта. Поэтому на 3-4 стадии, применяется оперативное лечение. На сегодняшний день наиболее популярны малоинвазивные операции, такие как такие как LHP и HAL-RAR. Данные методы, позволяют проводить лечение безопасно и эффективно. В ходе исследования выявили, что пациенты оперированные методом HAL-RAR испытывают наименьшую послеоперационную боль с меньшей длительностью. Наименьшее количество осложнений методом LHP+HAL-RAR. Основные преимущества данных методов, это небольшая длительность операции и минимальная интенсивность болевого синдрома в раннем послеоперационном периоде.
На сегодняшний день нет метода лечения, которое позволит удовлетворить все требования, поэтому продолжается поиск оптимального метода лечения.